甲状腺功能低下该怎么办？

有许多种
甲状腺激素
制剂
提供替代治疗,包括T4
(左旋
甲状腺素
),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,
碘塞罗宁
),两种激素的混合制剂和动物
甲状腺
干粉.人工合成T
4
(左旋甲状腺素)更好,平均维持
剂量
75~125μg/d口服,但开始剂量必须要低,特别是
老年
伴有
心脏病
病人
和长期严重
甲状腺功能减退
病人(除非是
粘液性水肿
昏迷).吸收相当稳定,约为剂量的70%.T3
产生自外周组织.一般
老年人
维持剂量可以减少,
孕妇
增多.如同时服用减少T4
吸收或增加
胆汁
中排泄中的药物,则剂量同样需增加.
婴儿
和幼小
儿童
剂量见第269节甲状腺功能减退.最适当剂量应是恢复TSH至正常的最小剂量(虽然这一标准不适用于
继发性
甲状腺功能减退).
T
3
(碘塞罗宁)不宜用于长期单独替代治疗,因为半寿期短,需每日2次服用.给予标准T3
替代剂量(25~50μg/d),2~4小时内致使迅速增加血清T3
浓
度达300~1000ng/dl(4.62~15.4nmol/L),因为其吸收近乎完全,经24小时恢复正常.所以在估计接受这种方案病人的T3
水平时,医生要知道激素服用时间.此外,T3
治疗的病人,至少1天中有数小时呈化学性
甲亢
状态,因此病人可能处于较大
心脏
危险.
类似血清T3
水平见于服用T3
和T4
混合制剂口服,虽然因为T3
剂量较少,T
3
峰值略低.用合成T4
替代治疗,反应出不同类型的血清T3
.服用足够量T4
,
血清T3
逐渐增加,维持正常水平.动物甲状腺干粉制剂含有不恒定量T3
和T4
,
不应该使用,除非病人数年应用过程中情况良好.
粘液性水肿昏迷,开始需用大剂量T4
(200~500μg
静脉
给予)或T3
(40μg/d静脉给予).维持量T4
50~100μg/d静脉给予或T3
10~20μg/d静脉给予,直至可以口服T4
.由于中枢性
甲减
一开始不能排除,所以同样需给予
皮质类固醇
.不应将病人
体温
迅速恢复正常,以致威胁
心律
紊乱.低氧血症常见,应在治疗一开始就测定PaO2
.如
肺泡
换气受损,需立即行
呼吸机
呼吸.促发疾病要立即治疗,
液体
要谨慎补充,因为甲减病人排泄水分不畅.最后,因为甲减病人代谢较
正常人
慢,所以服用药物需谨慎.

甲状腺功能低下病因包括：

①甲状腺实质性病变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等；
②甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体（TSH受体阻断抗体）引起的特发性甲状腺功能低下等；
③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。

症状

1）一般表现：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。　

2）特殊表现：颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。
　　

3）心血管系统：心率缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。
　　

4）生殖系统：男性可出现性功能底下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。
　　

5)肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。
　　

6）消化系统：患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

7）内分泌系统：男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。
　　

8）精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。

甲状腺功能低下还是有一点的危害的，会导致患者耳鸣耳聋、记忆力减退、反应迟钝、毛发脱落、阳痿、月经不调，面色苍白、厌食、便秘、腹胀、腹水等 。

可以选择左甲状腺素替代治疗。

建议患者及时的去往医院查明情况，发现问题及时的进行治疗。