首先,要学会看尿常规化验报告单,几乎所有医院尿常规报告单均包括以下内容。
(1)尿液颜色。正常人尿液无色或呈淡黄色到橘黄色。透明度清晰不混浊。如服用带黄色药物可呈黄色甚至黄褐色;血尿可呈红色混浊;血红蛋白尿症或异型输血可出现鲜红色的血红蛋白尿;丝虫病或尿中磷酸盐增多可出现乳白色;恶性黑色素瘤或黑酸尿症时尿呈黑色。
(2)镜检。正常可见有少许上皮细胞;红细胞极少量,每高倍视野<2个;白细胞每高倍视野0~3个;不应该有管型。大量的上皮细胞可见于膀胱炎、肾盂肾炎、肾小管病变等,不同的疾病可见到不同形态的上皮细胞;若尿中有多量白细胞(离心后每高倍视野超过5个)或脓细胞时,表示泌尿系统感染;红细胞增多或(甚至)肉眼血尿,表示泌尿系出血,常见于肾结核、泌尿系结石、急性膀胱炎、肾盂肾炎等;尿中出现管型可见于急慢性肾炎、肾盂肾炎等。
(3)尿蛋白定性。正常为阴性,符号为(-)。除剧烈体力活动、严重受寒等可出现暂时性的生理性蛋白尿外,病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤等肾脏疾病,也可见于发热、高血压、妊娠中毒等肾外疾病。
(4)尿糖定性。正常为阴性。暂时性糖尿可见于强烈的精神刺激、全身麻醉、颅脑外伤、急性脑血管疾患等;经常性糖尿见于糖尿病、胰腺病变,亦可见于甲状腺、肾上腺皮质及垂体前叶功能亢进等内分泌疾病;另外,妊娠期或哺乳期妇女亦可出现肾性糖尿。
(5)比重。正常人尿比重波动在1.003~1.030之间。大量饮水时尿比重可低至1.003以下。病理性比重增高见于脱水、蛋白尿、糖尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、周围循环衰竭、使用造影剂等。病理性比重减低见于慢性肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期、胶原疾患等。
(6)尿酮体。正常为阴性。糖尿病酮症时阳性;妊娠剧吐、重症不能进食时亦为阳性。
近年来,许多医院采用电脑打印条贴于尿常规化验报告单右侧,并且多采用英文缩写代号,不懂医学常识的人难以识别。实际上,只要注意从上到下1~2项可以有±或+以外,其余项目出现+号者,均属于异常情况,一般化验单子上+号越多,提示该项数值越高,有时也可提示病变的严重程度。
另外,肾科常见的尿液报告单,如3小时尿细胞排泄率:正常人白细胞,每小时男性<70000,女性<14000;红细胞数,每小时男性<30000,女性<40000。管型均为0。
12小时尿沉渣计数(爱迪计数):白细胞及上皮细胞,不超过100万个;红细胞不超过50万个;管型不超过5000个。
24小时尿蛋白定量正常人不超过150mg;肌酐定量每24小时尿0.7~1.5g,男性略高于女性。尿酸定量每24小时尿0.4~1g;肌酸每24小时尿男性0~40mg,女性及儿童0~60mg;每24小时尿氯化物10~15g,钠3~5g,钾2~4g,钙0.2~0.3g,磷0.7~1.5g。