按体重减轻估计补液量
生理盐水补液量(L)=正常血钠浓度(142mmol/L)×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量(154mmol)。
2.按血细胞压积估计补液量
补液量(L)=[实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。
正常红细胞压积男性为48%,女性42%。
细胞外液量为体重×0.2。
3.按血清钠估计补液量
补液量(L)=体重(kg)×0.2×(正常血钠浓度-实际血钠浓度)/每升生理盐水NaCL含量(154mmol)。
4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量
补钠量=[血钠正常值(mmol/L)-实际血钠浓度(mmol/L)]×0.6×体重(kg)(女性为0.5)
失水量(按血细胞比容计算)
失水量(ml)=(目前血细胞比容-原来血细胞比容)÷原来血细胞比容×体重(kg)×0.2×1000
原来血细胞比容如不知道,可用正常值代替,男性和女性分别为0.48和0.42,式中20%为细胞外液占体重的比例。
1、根据体重调整(2ml/kg.h)即(48ml/kg.日)一般为2500-3000ml。
2、根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3、特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持。
第一个24小时:(补液总量=2000+体重X烧伤面积x1.5)所以总补液为2000+50x60x1.5=6500ml,晶体:胶体=1:0.5
晶体为50x60x1.0=3000ml,胶体为50x60x0.5=1500ml,水分为2000ml,。
第二个24小时:水分仍为2000ml,晶体胶体均减半