医疗保险怎么用？

医疗保险其实是指社会医疗保险，可以为大家提供基本医疗保障，虽然很多小伙伴对此都有过了解，但是并不知道医疗保险怎么用。

医疗保险怎么用

其实，想知道我们在医院治疗的时候，医疗保险应该怎么用？我们可以先了解这几个知识点：

1.起付线、封顶线

起付线，即治疗费用超过最低限额才可以报销，而且各地区的起付线也有差异。

拿北京市举例，其门诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年。

比如小李在北京因为肠胃不舒服前往医院治疗，门诊费用花了1000元，但由于没有达到起付线，所以只能自己承担。

封顶线，即治疗费用超过最高限额，超出的费用不再报销，各地区的封顶线也有差异。

想要了解自己所在城市的起付线、封顶线等，建议咨询当地有关部门，了解更多~

2.报销范围

一般来说，医疗保险的报销范围仅限社保目录内规定的药品和治疗项目，如果是社保目录外的药品和项目，比如牙齿美容、近视手术、疾病护理等，都是不能报销的。

而且医疗保险一般都会要求在定点医院就诊才能报销，如果患者不是在定点医院看病，很有可能不报销医疗费用。

顺便提一句，如果买了其他商业医疗险补充医疗保障的，建议前往二级及以上的公立医院就诊，否则商业医疗险有可能不予报销。

3.报销金额

报销金额=（治疗总费用-起付线-自费部分）*报销比例

举个例子：

假设小李生病住院花了30万，当地医疗保险报销比例为70%，起付线是1300元，封顶线为15万，其中有5万元是用了社保外的医疗项目，只能自费。

那么小李使用医保报销的金额=（30万-1300元-5万）*70%=174090元。

由于医疗保险的封顶线为15万元，所以最后只能报销15万元，剩余费用都需自费承担。

我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确立和国和企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。

国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。

什么是基本医疗保险制度？
基本医疗保险制度是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定，用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。

医保后对退休职工有哪些照顾？

按照国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工，都要参加基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

社会医疗保险要体现互助共济，退休职工年老体弱，一般患病较多，是需要社会照顾的脆弱人群。切实解决他们的医疗费用负担问题，正是这次医疗保险改革所要解决的一个工作重点。因此，国务院在《决定》当中针对退休人员专门规定了一些照顾性政策：

首先，明确了退休人员不缴纳医疗保险费，这是一项基本政策，各地区、各部门都必须认真贯彻执行。

其次，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献，退休后收入低，特别是现在已经退休的职工，没有足够的用于医疗支付的积累，医疗负担较重。因此，《决定》除了规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外，还规定了用人单位缴费划入个人帐户的比例要考虑年龄因素。年龄越大，单位缴费部分划入个人帐户的比例越高，退休人员的个人帐户划入比例高于在职职工。

除此之外，《决定》还进一步明确对退休人员在统筹基金支付时的个人负担医疗费的比例要给予适当照顾。规定退休人员不缴纳基本医疗保险费，既是社会医疗保险的性质决定的，同时也是为了均衡企业负担，为企业提供公平竟争的机会。我想，在了解了上述情况以后，你们对医疗保险制度的互助共济作用认识就会更加深刻了。

一般职工医疗保险仅限于住院治疗报销，门诊治疗必须是特殊门诊，比如乙肝等需要长期就诊的病种，需到参保机构填写特殊门诊治疗申请，住院报销也需要在当地起付线以上报销。而医保卡也只能在定点划卡处消费。

平时里面的钱可以用来买药。住院用可以报销85%左右住院费用。门诊的话不可以用医疗卡报销