异地就医医保怎样报销报销需要什么手续

2024-10-29 14:12:14

推荐回答（5个）

回答1：

以深圳市为例：

一、网上办理流程

1、申请

申请人在广东省政务服务网预申请后到窗口提交申请材料。

2、受理材料

前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的，当场出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》、《深圳市社会医疗保险费用核准业务受理告知书》。

申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的，前台业务员告知申请人办理业务所需材料，出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务指引告知书》；申请人不符合申请条件的，受理部门出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务不予受理通知书》。

3、承办

受理部门接收申请材料后，后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确，同时，还需确定是否需要提交补充材料，如需补充，应当2个工作日内发放《深圳市社会医疗保险费用核准业务补正材料通知书》，一次告知申请人需要补正的全部内容。

参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料，逾期不补正的，业务员按已有材料做出核准或不予核准决定；不予核准的情形，如申请人符合申请条件，可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。

4、审核

业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核，确认无误后将该业务发送给审批人。

5、审批

审批人2个工作日内进行审批，核对相应信息并确认无误后，做出审批通过或不通过的决定。

6、办结

审批完成后，即时办结业务，系统自动将已办结业务的相关信息发送财务部门及窗口受理平台。（审批后即时办结，情况复杂或者特殊情况下，延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实，调查核实工作需于 60日内完成。进行调查核实的案件，调查核实所需时间独立计算，不计入办理时限。）

7、送达

工作人员收到业务办结信息后，予以核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》和《深圳市社会医疗保险费用报销单》，不予核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》，并根据申请人提出报销申请时选取的送达方式告知申请人待遇核定结果。

其中送达方式为邮寄的，工作人员务必在规定时限内打印并送达待遇决定书。5个工作日内现场送达或邮寄送达。

二、窗口办理流程

1、申请

申请人在广东省政务服务网预申请后到窗口提交申请材料，或者直接到窗口提出申请并提交材料。

2、受理材料

3、承办

4、审核

业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核，确认无误后将该业务发送给审批人。

5、审批

审批人2个工作日内进行审批，核对相应信息并确认无误后，做出审批通过或不通过的决定。

6、办结

7、送达

其中送达方式为邮寄的，工作人员务必在规定时限内打印并送达待遇决定书。5个工作日内现场送达或邮寄送达。

扩展资料：

异地就医符合下列全部条件的，可提出申请：

一、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员；

二、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人，可继续使用其个人账户余额；

三、参保人经核准转诊市外医院就医发生的住院医疗费用；已办理常住内地就医备案的参保人在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用；参保人未按规定办理市外转诊、常住内地备案登记手续到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用。（以上三种情形之一）

四、参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）日12个月内办理，逾期不予受理。

异地就医所需材料清单：

1、深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销申请表

2、身份证

3、原始收费收据

4、费用明细清单

5、出院记录/出院小结

6、诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药（治疗、检查）证明

7、千元以上医用材料产地（国产/进口）证明

8、外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书

参考资料来源：广东政务服务网-市外就医的住院医疗费用报销

回答2：

一、只有以下三类人可以使用医保在异地就医：

1、异地安置人员

异地安置人员又分为以下3种情况：

(1)异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员：主要是指退休人员退休后返回原籍居住;

(2)异地长期居住生活的人员：主要是指随子女居住帮助带孩子的老年人;

(3)用人单位派驻异地长期工作的工作人员：主要是指单位在外设置办事处，派驻员工长期驻外工作的这类人。

2、异地转诊人员

即符合当地异地转诊规定的人员;

3、异地急诊人员

即在外务工、出差、探亲、旅游等因急诊抢救需住院治疗的人员。

二、报销手续

医保报销在各地都有点小区别，胆大的方面是差不多的。无非是登记备案、持卡就医、出院结算这三个步骤。具体如下：

1、异地安置人员报销手续

登记备案：凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡，在参保关系所在的医保经办机构备案。

持卡就医：跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)办理入院登记。

出院结算：出院时，参保人员只需缴纳住院个人自付费用，医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。

2、异地转诊人员报销手续

登记备案：根据您所在地的转诊转治规定办理转诊手续，选择异地转诊医疗机构，凭《转诊转院确定表》和社会保障卡，在参保关系所在的医保经办机构，办理异地就医直接结算备案。

持卡就医和出院结算同上。

3、异地急诊人员报销手续

登记备案：急诊入院三个工作日内，向参保关系所在医保经办机构，提交收治医院出具的病情介绍资料，包括门(急)诊病历、入院证明等材料，办理备案登记。

持卡就医和出院结算同上。

扩展资料：

内容概念

异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。

异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。

“异地医保就医”主要分为三种情况。

一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

就医规定

（地区规定或许有差异）

1．参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

1）医疗保险卡正反面复印件；

2）已确认的《异地医保就医申请表》复印件；

3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

4）医疗费用开支明细清单；

5）医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；

2．参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现多垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：

1）参保人单位证明；

2）医疗保险卡正、反面复印件；

3）出院或诊断证明；

4）医疗费用开支明细清单；

5）医疗费用发票（背后有报销人答名）；

6）住院病历复印件。

参考资料来源：百度百科-异地医保就医

回答3：

异地就医，新农合需要经参保地批准，携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。

需要携带的材料：住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本（或证、卡）、转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）。

新农合医疗保险异地报销流程：

1、出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印，等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印，这要等一到二个星期。

2、工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑，才能得出这个患者的补偿金额，为了基金的安全，还要进行审核，所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。

3、一般情况银行没权力不让拿钱，当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。

回答4：

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

回答5：

很多朋友会去大城市看病，虽然去外地就医产生的医疗费，是可以通过医保报销的，但由于异地医保报销过程比较复杂，很多朋友深受其扰。那么异地医保怎么报销呢？推荐看看这篇文章：《2021年异地就医，医保可以直接在医院报销吗?》
一、异地就医报销流程
1、长期异地居住就医
（1）登记备案
参保人按照医保参保地的规定填写《异地就医登记表》，提供本人身份证、社保卡和异地长期居住证明。线上备案就登录社保官网填写，线下备案就去当地社保局填写。
（2）选定点
只有在备案登记的定点医院就医才能报销。
（3）持卡就医
医疗费可以直接结算，不用先行垫付。
2、转诊异地医院就医
转诊异地医院就医报销，需要当地医院开具转诊转院证明，还要办理异地就医备案手续。
3、外出临时异地就医
如果是临时的突发急诊，很多城市的医院现在支持“先救治，后报销”，但报销比例会有所下降。
如果是花费比较少，可以留着票据回参保地，再提交资料报销。
如果治疗花费比较多，可以先向参保地社保备案局备案，等疾病治疗好了，再按有转诊证明标准报销。
二、奶爸总结
需要异地就医报销的朋友，就诊前一定要提前了解好相关的事项。

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