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用含有水银柱血压计来测量血压,现在还有可直接读数的电子血压计。测量前应先检查血压计有无破损。首先,水银柱血压计的水银必须足量,刻度管内的水银凸面应正好在刻度“0”处,标尺必须垂直,还要观察水银是否溢出。若使用电子血压计,指针起点应在“0”处,还要检查电源是否充足等。一般不推荐使用手腕式或指套式电子血压计。
测量时多以轻松的坐姿为宜,被测的上臂应裸露,手掌向上平伸,肘部与心脏水平,也可躺着测量血压。
首先在椅子上做1~2次深呼吸,使情绪安定,再将袖带缠绕于右上臂,气囊中间部位正好压住肱动脉,气囊下缘应在肘弯上2.5厘米。此时袖带的紧度约可伸入1~2指。
其次将空气充入袖带,压迫动脉使血流停止。从感觉脉搏消失起,再继续加压使水银柱上升30毫米汞柱。
将听诊器置于袖带下肘窝处肱动脉上。一面聆听脉搏,一面将袖带的压力放松,放松袖带压力的速率,约每秒钟2~3毫米汞柱。
当听诊器中开始听到血液流动的声音,此时血压计上的数值就是“收缩压”。
继续放出袖带内的空气,听诊器中听到的声音会渐渐微弱,最后完全消失,此时血压计上所记录的数值,就是“舒张压”。
测量结束后,应注意将测定的日期、时间、室温、受测体位、部位和收缩压值、舒张压值一并记录下来。
量血压需要听诊器和血压计。目前使用的血压计有汞柱式、气压式和电子式三种,而以汞柱式血压计使用最为普遍。
测量时,受测者应安静休息5分钟,以消除紧张、疲劳对血压的影响。
受测者取坐位或仰卧位均可,受测的手臂应放与右心房同一水平(坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上,卧时则放在腋中线水平),并外展45度。将衣袖上卷至腋窝,或脱一侧衣袖,以便于测量。
量血压前,应先将血压计袖带内的气体排空,再将袖带平整地缚于上臂,不可过松或过紧,以免影响测值的准确性。气袋中部对着肘窝的肱动脉,袖带下缘距肘窝2~3厘米。开启水银槽开关。
用食指和中指摸清肱动脉的搏动,将听诊器的胸件(即听诊器的圆头)放在肱动脉搏动最强的部位,并与皮肤紧密相贴,轻轻加压,用左手固定。右手握住血压计的气球,关闭气球上的气阀,向袖带内反复打气,直到肱动脉的搏动消失,再让汞柱上升20~30毫米后,即可微微旋开气阀,放出袖带中的气体,使汞柱匀速缓慢下降,注意音响的变化及汞柱上的刻度。
当听到第一声响时,汞柱指示的毫数即为收缩压;当声音突然变弱时,汞柱指示的毫米为舒张压。如未听清,应先放完袖带内的气体,使汞柱降到零位,稍停片刻,再重复测量,记准测值。
测量完毕应排空袖带内气体,拧紧气阀螺旋帽,解开袖带,整齐折叠后将其和气球平放于盒内,关闭水银槽开关,以防水银倒流。最后关闭血压计的盒盖。
如果需要每天观察血压变化,应在同一时间,采用相同体位,用同一血压计测量同一侧手臂的血压,这样测得的结果才更为可靠。经济条件较好的患者,可以购买目前市售的电子血压计,它的使用非常方便。
目前血压计主要有水银柱式、气压表式和电子血压计三种。不论使用哪种血压计,最好每半年将血压计送到市技术监督局下属的计量所,请专业人员进行校准。
高血压患者要勤测血压,建议早、中、晚各测一次,并进行记录;正常人也要定期测量,20—29岁每两年测一次,30岁以上者每年至少测一次。
需要注意的是,测血压前半小时不要吃东西、吸烟、喝咖啡;应在安静的环境中休息至少5分钟;避免在受寒、憋尿的情况下测量;取仰卧或坐位测血压,被测手臂应裸露并伸直,手掌向上;测量时注意肘部与心脏保持同一水平;袖带大小要合适,袖带气囊应至少包裹80%的上臂,袖带下缘距肘窝2—3厘米。水银柱式和气压表式血压计操作较复杂,注意要将听诊器头放在肘窝搏动处(肱动脉),袖带要快速充气,然后平稳缓慢地放气,心率较慢者,放气速度应更慢些;获得舒张压读数后,快速放气至零。
除了操作方法,很多因素会影响血压值。一天中夜间血压一般比白天低,白天血压有两个高峰,分别是上午8—10时及下午4—6时。血压还会受气温影响,夏季比冬季低。一般右臂血压高于左臂。另外,被测者的情绪变化会引起血压波动,愤怒、痛苦、紧张等均可使血压升高。经常在噪音环境中的居民,血压也会升高。
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