扁桃体摘除手术是必须要做吗?

扁桃体在人的口腔深处、舌腭弓和咽腭弓之间的咽峡侧壁，俗称扁桃腺，此物在童年时发达，成年后逐渐萎缩。由于扁桃体地处咽喉要冲，与外界关系密切，而扁桃体内的温度、湿度又很适合细菌繁殖，因此当身体抵抗力降低时很容易为病菌袭扰而发炎。 摘除扁桃体有利也有弊： 扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。 从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。 关于是否需要切除扁桃体： 下述情况有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业，以及影响听力或呼吸时。然而，有时施行扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。 扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。 手术在全麻下进行，当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合，可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。

扁桃体是人体的一道屏障，而且是第一道保护屏障，是人体必须要有的，既然是人体身上的器官自然就会有它存在的价值，那就是人体防止病原体向下传播。
但是以下情况没有办法保留扁桃体，一、反复化脓，出现高热，几乎每个月都会发生化脓性扁桃体炎都会高热影响到孩子一般的情况，甚至出现高热惊厥等这些情况。二、扁桃体肿大，经过保守治疗之后并没有回缩，而且导致孩子呼吸困难、打鼾、脑部缺氧等，严重的影响到宝宝的学习甚至智力，都是必须要切除的。

扁桃体炎是可以通过手术治疗的。手术的适应证如下： 1、反复发作的咽痛，反复发作的扁桃体炎，或者是扁桃体发炎形成了扁桃体周围脓肿，这种情况下可以做手术切除。 2、扁桃体炎最常见的是乙型溶血型链球菌感染，发生了一个三型的变态反应之后，就可以引起肾炎、心肌炎、骨髓炎等等，如果合并上述这些疾病以后，扁桃体炎也可以手术治疗。 3、扁桃体炎引起了扁桃体肥大，造成了患者睡眠打鼾、憋气，引起了呼吸暂停，也可以通过手术解决。 4、如果扁桃体有一些良性肿物，也需要做扁桃体切除。

1.手术治疗原则：
（1）扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
（2）反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
（3）长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。
（4）由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。
2.不宜手术者：
（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
（2）造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。
（3）妇女月经期及经前3～5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。
（4）有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的患者具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。