甲亢性心脏病能彻底根治吗?

甲亢一经诊断，即应立即采用合理的方法治疗。治疗甲亢的方法目前有以下几种：
(1)内科治疗：包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。
(2)外科治疗：通过手术切除部分甲状腺组织或切除其他引起甲亢的腺瘤使其分泌甲状腺激素减少而达到治疗目的，有时用作药物治疗失败者。
(3)同位素治疗：用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。
以上治疗方法，都不是孤立存在的，临床上往往是需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果。

甲状腺机能亢进，通常有三大类疗法——手术、放射性碘治疗、口服抗甲状腺药物。一般而言，美国的医师较偏好放射性碘治疗，而欧洲和日本的医师则偏好抗甲状腺药物。

一、药物治疗 利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症：

①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；

②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者；

③手术前准备；

④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；

⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。

二、同位素131碘治疗 利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再半年或一年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有：

①中等度的格雷夫斯甲亢，年龄在30岁以上；

②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者；

③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者；

④某些高功能结节性甲亢。

下列情况不适宜本治疗：①妊娠期、哺乳期；②年龄在20岁以下者；③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心、肝、肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象。

三、手术治疗 甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为：

①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者；

②甲状腺巨大或有压迫症状者；

③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢。

不适合手术治疗者有：①浸润性突眼者；②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)；④轻症病人预计药物治疗可缓解者。

本病尚无病因治疗，药物治疗疗程长，长期缓解率低，仅为30%～50%；同位素治疗术后可能出现永久性甲减；手术为破坏性不可逆治疗，切少了术后甲亢复发，切多了出现甲减。因此严格地讲，三种治疗方法均不令人满意。本病多数病人表现极其良性过程，适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用，病人同医生应密切配合，因人而异地选择最佳治疗

甲亢性心脏病类型：
1、心律失常型：窦性心动过速和心房纤颤是其常见的症状表现，心房纤颤往往是阵发性或持续性的。早搏、心房扑动也是患者常见的表现。心率失常现象往往在甲亢病情得到操纵后消逝。
2、心力衰竭型：心力衰竭型是甲亢性心脏病的常见类型之一，患者往往会在心律失常和心脏扩大的基础之上出现心力衰竭现象。大部分患者为右心衰竭，另外还会出现颈静脉怒张、肝脾肿大等现象。左心衰竭现象在患者中很少见。
3、心肌病类型：此种类型的患者往往会有心脏扩大现象，患者在患病的早期心功能多正常，到了患病的后期患者往往会出现心力衰竭现象。对于甲亢性心脏病的治疗，关键在于早期诊断、尽快控制甲亢。对甲亢本身的治疗一般分为抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。 要根据病人不同的情况，在医生的建议下制定适合的治疗方案。