百万医疗险在什么情况下是不予理赔的呢?

2025-03-26 05:00:43
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回答1:

百万医疗险不予理赔的情况一般都会在免责条款中注明,具体如下:

1. 未在指定医院就医 

百万医疗险一般会规定就诊医院的范围,一般是二级及以上公立医疗机构(有些百万医疗险私立医院也可报销)。 

如果被保险人疾病治疗不是在合同规定的医院,那么产生的医疗费是无法进行报销的。 

2. 在等待期内出险不承担责任 

等待期是保险公司为了观察消费者是否带病投保而设定的,一般百万医疗险的等待期为30天,如果被保险人在等待期内因疾病住院治疗产生了医疗费用,保险公司不会赔偿。 

3. 健康告知不如实回答 

被保险人投保百万医疗险时需要进行健康告知,如果投保时隐瞒健康状况,即使投保成功了,后期出险保险公司也不会赔偿。

4. 治疗费用未超过免赔额 

百万医疗险通常会设置免赔额,一般为1万元,即只有治疗费用高于1万元的部分(经社保结算后剩余的费用)才能申请报销,低于1万元的部分,百万医疗险不报销。 

5. 两份百万医疗险只能报销一次 

如果被保险人因病住院治疗产生的医疗费已经用其他百万医疗险报销过了,就不能再用零一分百万医疗险去报销。

因为费用发票单只能用于一次的报销,不能重复使用。

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