梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病,已经问世数百年了,目前在世界范围均有分布,是十分重要的性传播疾病;可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。
获得性梅毒
疾病简介
获得性梅毒(aquired syphilis)是指成人主要通过性行为而被感染的梅毒。临床分为三期,除侵犯皮肤粘膜外,还可以累及内脏器官,是一种较为严重的性传播疾病。
接触史
主要通过性行为传染,也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。
临床分期
一、早期梅毒:病期2年以内,又分为以下几类:
1、一期梅毒:即硬下疳
2、二期梅毒:
3、早期潜伏梅毒:凡有梅毒感染史且病期2年以内,无临床症状或者症状已经消失,物理检查缺乏梅毒的表现,脑脊液检查阴性,而仅有梅毒血清反应阳性者。
二、晚期梅毒(三期):病期2年以上,分为以下几类:
1、晚期良性梅毒:包括皮肤、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒损害
2、心血管梅毒
3、神经梅毒
4、晚期潜伏梅毒
对于病期不明的潜伏梅毒应该按照晚期潜伏梅毒对待。
潜伏期
一、 一期梅毒:从10日至90日不等,平均21日
二、二期梅毒:多在硬下疳发生后3~6周出现;偶见硬下疳未完全消退时已出现损害。
诊断要点
一、一期梅毒
(一)病史:感染史或性伴感染史,潜伏期1-3周
(二)临床表现:
1、硬下疳;
2、腹股沟或近卫淋巴结肿大
(三)实验室检查:
1、暗视野显微镜:皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体
2、非梅毒螺旋体试验(如RPR):可阳性;若感染不足2-3周,可阴性,应于感染4周后复查
3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性;极早期可阴性
二、二期梅毒
(一)病史:感染史或性伴感染史,输血史,病期在2年内
(二)临床表现:
1、多形性皮肤损害;
2、粘膜斑;
3、虫蚀样脱发;
4、全身浅表淋巴结肿大;
5、梅毒性骨关节、眼、神经系损害
(三)实验室检查:
1、暗视野显微镜:扁平湿疣、湿丘疹和粘膜斑可查见梅毒螺旋体
2、非梅毒螺旋体试验(如RPR):阳性
3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性
三、三期梅毒
(一) 病史:一或二期梅毒病史,性伴感染史,输血史,病期在2年以上
(二)晚期良性梅毒临床表现:
1、皮肤粘膜损害:头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹,大关节附近的近关节结节,皮肤、口腔、舌咽的树胶肿,上腭和鼻中隔穿孔,马鞍鼻;
2、骨梅毒,眼梅毒,其它内脏梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、内分泌腺和骨骼肌
3、心血管梅毒:可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤
(三)实验室检查:
1、非梅毒螺旋体试验(如RPR):阳性
2、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性
3、组织病理:有三期梅毒的组织病理变化
四、神经梅毒
(一)病史:不安全性行为史,性伴感染史,输血史
(二)临床表现:
1、无症状神经梅毒:无神经系统症状和体征,血清试验阳性,脑脊液检查有异常变化;
2、脑膜神经梅毒:脑膜炎的表现,头痛,颈项强直和视乳头水肿;
3、脑膜血管梅毒:为闭塞性脑血管综合征的表现,偏瘫、失语、癫痫发作、阿-罗瞳孔等;
4、脑实质梅毒:麻痹性痴呆和脊髓痨等
(三)实验室检查:
1、非梅毒螺旋体试验(如RPR):阳性
2、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性
3、脑脊液检查:白细胞数≥10X106/L,蛋白定量>500mg/L;脑脊液VDRL或FTA-ABS阳性,无条件做后两项时,可以做RPR和TPPA
五、潜伏梅毒:无任何梅毒临床表现
(一)病史:感染史或性伴感染史,输血史
(二)临床表现:
1、早期潜伏梅毒:病期在2年内,根据以下标准来判断:(1)在过去2年内有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳,或其滴度较原先升高达4倍或更高;(2)在过去2年内有符合一期或二期梅毒的临床表现;
2、 晚期潜伏梅毒:病期在2年以上,无法判断病期者亦按晚期潜伏梅毒对待
(三)实验室检查:
1、非梅毒螺旋体试验(如RPR):阳性
2、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性
3、脑脊液检查:无异常
梅毒一般情况下是由于人体在发生性接触造成的梅毒病毒感染,而有些时候并不是非要性接触就会发生传染,比如身体的粘膜系统触碰到携带梅毒病毒的分泌物时。也会被传染~
是一种较为、常见、也较为严重的性传播疾病(也就是常说的“性病”),临床分为三期,除侵犯皮肤粘膜外,还可以累及内脏器官,甚至死亡。但及时就医,是可以治愈的。
梅毒是梅菌螺旋体感染引起的性病,需要用梅菌必克素治愈,否则会传染和加重