【疾病综述】人到老年,身体的特异性和非特异性免疫功能有所衰退,抵抗各种病原微生物的能力也就大为减弱,某些传染病在老年人中的发病率却有所增高,这也是令人担忧的事实!如非典、结核病、病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。
加之,很多老年人素有痼疾,多种疾患缠身,如高血压病、冠心病、肺气肿等,一旦再感染传染病,病情则趋于沉重、死亡率也高。另外,值得注意的是老年人患传染病后其临床表现的症状,体征多不典型,以体温为例,发热几乎是患传染病者主要的症状之一,在老年人体温往往不高,故不易早期诊断而贻误治疗。
【病症特点及确诊】病毒性肝炎具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高的特点,是当前严重威胁群众健康的传染病。老年肝炎的发病率近年有所上升,急性、慢性肝炎的病死率也以老年人为高。老年肝炎的临床表现是:起病隐晦,很多老年人不知何时起患病,出现黄疸时多深而重,且持续时间长。重型肝炎较多,易合并糖尿病、胆道感染等夹杂症,病情重笃,故病死率高。老年人黄疸型肝炎与恶性肿瘤之间相互误诊,也属常见。
流行性感冒流行时,对老年人是很大威胁,老年人一旦得病,易并发病毒性肺炎。
此病初起仍为“流感”的症状,发热、头痛、全身酸楚,但两三以后病情可急剧恶化,高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、口唇及指甲紫绀,甚至咳出血样痰,放射科透视可见两肺部典型阴影,可因而危及生命。
老年人患流行性乙型脑炎后,经治医生往往固执于此病主要是儿童和青少年易感患,对于出现神志不清、昏迷、抽搐等症征常易误诊为脑血管病。
老年肺结核病50以上发病率最高,大多数是早年肺结核的复发,肺结核的固有症状常因老年人素有慢性气管炎、肺气肿等病而被掩盖,对诊断肺结核有价值的结核菌素皮肤试验常呈阴性反应,这些都给诊断带来很大困难。
【治疗原则】老年病患者用药也有其特殊性。药物在老年人身体内的吸收、分布、代谢和排泄都因年龄老化和器官功能衰退而有啊变,药物疗效则受到削弱。老年人用药的安全度降低,如治疗传染病常用的抗菌药,即青霉素,四环素,氯霉素、复方新诺明等,一般成人治疗剂量对老年人却可出现不良反应。老年人用药应少而精,争取用最小的剂量能取得最好的疗效。在治疗传染病时不能滥用抗菌药物。
对于老年传染病的防治,鉴于某些传染病发病率在老年人中有逐渐增高的趋势,今后在实施免疫计划接种工作中,也应考虑老年人,如乙脑疫苗、伤寒菌苗的接种。老年人要讲究卫生,经常运动,饮食有节,起居有常,以增强身体素质,提高防病能力。