我想首先纠正一个概念,心肌梗死其实并不是那么可怕的,在我们现在国内好的医院,一般可以救活95%,剩下的5%那没有办法活着出院了。
心肌梗死是冠状动脉的一支或者几支堵塞了,时间长了就造成局部心肌坏死,其实在老年人超过60岁以上的几乎是100%出现冠状动脉的某个属支堵塞过,但是由于有侧枝循环,面积不大,多数没有什么的,甚至没有任何症状的。
即使是心肌梗死以后局部会形成疤痕,如果面积小的,也不至于对心功能影响太大,当然不能剧烈活动了。但日常的生活还是可以的。
存活时间可以是10年20年30年,也有复发的短期就怎么怎么的了。这个得看自己的治疗了,还得看其他的了。没有定数的。
但是也还是要注意,要积极的治疗,毕竟冠状动脉粥样硬化已经存在了,你必须重视。支架植入后药物比如抗血小板药物要联合应用阿司匹林如果没有禁忌症的要终身服药,氯吡格雷则要看什么支架了,普通支架半年到9个月,药物洗脱支架要延长到至少一年,如果病人有糖尿病等其他情况氯吡格雷的时间要更加延长,同时要使用他汀类药物,比如辛伐他汀或者氟伐他汀等,即使胆固醇是正常的,也要积极使用,因为可能那个一般人的胆固醇指标对你父亲还是高了。如果有高血压,糖尿病血糖血压必须达标,血糖一般要达到空腹6mmol/L 左右,餐后2小时8mmol/L,血压必须达到140/90mmHg以下,如果糖尿病肾脏有问题的,血压必须130/80mmHg以下。
同时戒烟酒也最好少喝。
您父亲是广泛前壁心梗,放了一个支架,我看可能是左前降支堵塞的可能性最大,也可能是左冠状动脉主干,那左主干就相对情况比较麻烦些。一般情况下左前降支的预后还是可以的,如果能够积极的治疗,那么存活30年的可能性还是不小的。如果抽烟酗酒,药物不好好服用,那么就难保了。
我强调一点是规范的治疗,要按照目前的最新的治疗进展,不能自己乱来的,比如药物洗脱支架,原先以为用了这个可能不用像普通支架那么用联合抗血小板治疗,至少也是和普通支架一样的用阿司匹林+氯吡格雷那样的时间,但是现在发现不行,反而要延长这个治疗的时间,氯吡格雷至少要一年,如果糖尿病的更长2年以上。否则会导致支架内再闭塞的。
还有有的人以为自己的胆固醇好像还可以,他汀类药物那么贵,而且还有副作用,就不用了,但是这个就错了,有心梗了,那么你的胆固醇不论如何是高了,这个高是对于你高了,而可能对于别人还可以接受的,此外他汀类还有其他的作用呢,总之规范的治疗是防止复发的保障,否则都是假的
你这是右冠脉梗塞引起的下壁或者右室心肌梗塞,回旋支70%狭窄,冠脉斑块是各种动脉硬化的危险因素经过长期综合作用而形成的,药物不可能把它溶开,因为病人开通右冠脉时球囊扩张的张力达6-10个大气压,可以想像得到,冠脉斑块的硬度等于石头!所以,凡是标榜自己的药物能够溶化斑块的说法都是吹牛的。现在能作的是长期应用他丁类药物稳定和延缓斑块的进展,而且长期应用他丁类药物还可以让冠脉斑块在一定的程度上有所缩小。幸好你的回旋支70%狭窄只算是轻度狭窄(50%以上的狭窄才能诊断冠心病和有临床意义),因此,积极应用他丁类药物和积极干预高血压,高血脂,吸烟,肥胖的危险因素,往往可以获得满意的效果,中医中药治疗方面由于疗效不确切,所以只能作为辅助治疗,不可作为主要治疗手段来依赖,以免耽误病情。
基本是不能溶解了,如果是血栓的话,已经过了溶栓的最佳时间,不能溶解了,而且若是溶了,脱落的栓子可能堵塞其他血管,造成其他器官或者血管的堵塞,重者可以导致死亡。你可以到医院去找心内科的医生给你制定诊疗计划,控制栓塞进展。如果是动脉粥样硬化堵塞,在长期正规治疗下,有可能可有缓解阻塞症状。
用中药可以治疗,血管堵塞70%的,可以通畅正常。
不行,因为栓子形成后超过一定时间就无法用药物溶解