假性近视和真性近视的区别？怎么区分呢？

用了半个世纪的假性近视竟然是假的，真性和假性的区分如下。每到寒假暑假的时候，眼科就会非常的忙，大多数都是中小学生来配眼镜的，在这段时间我国的近视率是非常高的，而且发病年龄也特别的小，也有很多孩子都是假性的近视，就是眼部的疾病是非常常见的，是没有很好的方法让它改变了，一旦出现近视的黄斑病变等就会严重的导致眼部近视，而且发生致盲的效果也是非常严重的。近视眼的发生和轴长也是有关系的，真正的近视眼原因就是眼轴的长度变化，也有可能是先天的和后天的因素造成，它变长的原因就是平行光进入之后让眼变成模糊，当我们看东西一段时间后，需要增加晶体状来让东西变得清晰，导致睫毛过度的收缩，如果经常是这样的话，就会有一种视力低于正常的近视眼也是非常正常的，所以这种情况就是假性的近视。假性近视不是激光上的问题，而是它的命名是有争议的，叫做调节的近视是非常妥当的。对于调节性的近视和真正的近视，它们采取的措施也是不一样的，当发现视力变化时，就应该赶紧去医院及时就诊。以下这些因素都可能会导致人体近视的像是遗传因素，青少年的近视都是和遗传有关系的，父母中一方如果有近视的话患病的几率就会比其他的人高，而且还会在年龄上限制大多数的调查会，显示青少年他们的患病率是非常高的，快速发育也是学龄年，长期用眼的话也是有关系的，而且还因看书的姿势不好，在我们骑自行车的时候，或者是走路看书都是对眼造成负担的，会让人变得近视，我们在患之前之后，一定要及时的治疗，多吃蔬菜水果，而且要配一个眼镜进行矫正。

真性近视指使用睫状肌麻痹剂散瞳后检查仍存在的近视，与假性近视有本质的区别。假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良;伏在桌上、躺在床上或晃动不稳的车厢里看书;光线过强过弱等，使眼睛睫状肌常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。如经适当休息使麻痹痉挛的睫状肌放松，视力就可恢复。
一般来讲，通过散瞳验光就可以得知近视是真是假。另外还有一种方法，就是在5米外挂一张国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后摘下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视；如视力依旧或反而下降，可按这种方法每天进行一次，连续三天，视力仍无改善者，就可确定为真性近视制。
感觉自己视力模糊了，最好是先到医院检查，因为并非所有的视力模糊都是近视，只有通过正规检查确诊，再有的放矢的治疗才是真正对自己的眼睛负责。
一般18岁以下的孩子出现近视的情况，医生建议首先纠正不好的用眼习惯，并且配合口服乐睛视力营养素，每天两包，坚持服用一段时间，假性近视可以恢复，真性近视能降低近视度数，提升视力。

主要区别在于去除瞳孔因子后是否存在屈光度。在临床实践中，采用扩瞳验光法去除瞳孔调节因素，并在扩瞳后进行验光。如果检测到真性近视，屈光度为真性近视，未检出屈光度为假性近视。目前认为假性近视是真性近视的早期阶段，出现假性近视的人注意改善使用眼睛的习惯，必要时每天晚上使用0.01%阿托品滴入眼睛，缓解睫状体肌疲劳，控制近视的进展。

低于0.6以下属于真性近视.在0.6和1.0之间属于假性近视.
假性近视是真性近视眼之前的一种疲劳状态,如果这种状态不能及时缓解,眼睛发生器质性改变就会形成真性近视.判断真假近视眼需要做散瞳验光.有些家长担心散瞳对孩子眼睛有害,其实散瞳的目的是解除眼睛疲劳,让紧张的肌肉放松,这样验出的屈光度才是准确的.如果散瞳后裸眼视力能够达到1.0,那就是“假性近视”,在短期内能治愈,可放松肌肉,缓解疲劳,使视力恢复到正常状态.如不想治疗,只要经常眺望远方,注意休息,视力也有可能恢复.

但是如果散瞳后裸眼视力低于0.8,就是“真性近视”了.真性近视眼一旦形成就不可逆转,它是眼球发生的器质性改变.眼球的前后轴变长,外界物象通过眼睛的屈光系统成像在视网膜前,视网膜上没有清晰的物象,当然就不会有良好的视力了.这种器质性改变除了手术外,任何方法都不能使眼球缩短,屈光度改变,这就是近视眼难以治愈的原因.

真性近视与假性近视如何鉴别？
真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下三种：
(1)
睫状肌麻痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。
(2)
云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。此方法不十分确切。
(3)
动态检影法：不用散瞳，
①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明)；⑤作33cm距离同位动态检影。
结果判定：①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视；③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。
参考资料：健康常识网
(白求恩医科大学第一临床学院
于军)