眩晕症
眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科,绝大多数人一生中均经历此症。据统计,眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50-60%有眩晕症,占老年门诊的81-91%;其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%。
什么是眩晕?
眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕。
眩晕的分类:真性眩晕、假性眩晕
1、真性眩晕
是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同,可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。
前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等,常反复发作。
眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色,可以出现眩晕及铁路性眼震;在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕,脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。
2、假性眩晕
是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。
病史和临床症状体征
1、眩晕发作前的情况
发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。
2、眩晕发作情况
(1)夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病,
(2)首次发病还是反复发病;
(3)何种情况下发病,体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病;
(4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的;
(5)强度能否忍受,意识是否清楚;
(6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。
3、眩晕伴发症状
(1)自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻;
(2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷;
(3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊;
(4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限;
(5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。
眩晕应该做哪些检查?
前庭功能检查:
(1)诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等;
(2)眼球震颤
(3)眼震电图
(4)平衡姿势图
听功能检查:
影像学检查:头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。
其他内科检查:包括血压、心电图、生化检查等。
伴眩晕的各种常见全身性疾病
1、脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。
2、脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。
3、颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。
4、眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。
5、心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。
6、内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。
7、血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。
8、神经官能性眩晕:病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛、头胀、沉重感,或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别。
眩晕的预防和治疗
患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。
1、脑血管性眩晕:夏冬季节由于血液粘稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水,不要突然改变体位,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、抗凝药物等。
2、脑肿瘤性眩晕:此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗。
3、颈源性眩晕:应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等,严重的需要手术治疗。
4、对于其他疾病引起的眩晕,如内分泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制血压,治疗眼科疾病,在原发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解。
5、神经官能性眩晕:对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪,可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物,但要避免长时期使用镇静药物,以免增加药物的耐受性和依赖性。
结语
眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病。患者应积极预防,控制原发病;一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情。
为什么说眩晕要警惕脑血管病?
眩晕也是脑血管病的常见症状,是因脑血管病引起的使机体对空间的感觉障碍和平衡感觉障碍,多为脑缺血影响了小脑与小脑有关的结构所致。据报道,脑血管病眩晕约占门诊眩晕病人的88%,中老年人占90%,因此,突然眩晕要警惕脑血管病。
临床上眩晕分真性眩晕和假性眩晕两种。凡觉自身或周围环境有旋转感、沉浮感、摇摆感、直线加速感者为真性眩晕。这种病人多伴有耳鸣、恶心、呕吐和恐惧感。为了减轻上述症状,病人往往不敢睁眼。而体格检查时,除了平衡障碍外,还可有眼球振颤,视物模糊,构音困难等表现。仅有头昏、头晕、头重足轻,没有运动感者,称为非真正眩晕,一般多为生理性的,临床检查无明显阳性体征。
眩晕的主要原因是脑缺血,尤其以椎�基底动脉供血不足引起者多见,约占75%,程度也较重,持续时间也较长。其次为颈椎病,占54%,比较少见的病因有锁骨下动脉盗血综合征以及脑干、小脑、基底节等部位的出血和梗塞。
椎�基底动脉供应脑后部2/5脑组织的血液,其中包括脑干和小脑等部位。如果发生小的栓塞或痉挛时,就会出现所支配区的血液供应不足,临床上表现眩晕,平衡障碍,走路蹒跚,口眼歪斜等症状。
颈椎病变引起的眩晕,常由椎动脉外段血流受影响所致。由于颈椎骨刺及退行性关节炎,使椎动脉受压迫,血流量减少;特别是当颈部转动时,这种受压迫的现象更明显,这样就会产生眩晕症状。
眩晕的发生,还常与血压的改变有关。当血压增高时,如果超过了神经体液对血管的自动调节机能,就可引起头痛和眩晕发作。相反,有些患者由于血压骤降,造成脑血管机能障碍也会诱发眩晕发作。
总之,中老年人一旦突然出现眩晕,特别是伴有剧烈头痛、呕吐等症状时,应及时请医生诊断,并进行积极治疗。
经行眩晕的病因病机是什么?
经行前后或值经期,出现头晕目眩,视物昏花者,称为“经行眩晕”。本病多因风、火、痰、虚所致,其病变多在肝(胆)、脾、肾等脏。
(1)气血亏虚:素禀气血不足,或饮食失节与忧思劳倦,损伤脾胃;或久病不愈,损伤气血;或血虚肝失所养,而虚风内动等,以致气血亏虚,复以经行有形血去,气随血耗,不能上荣于脑而作眩晕。
(2)阴虚阳亢:妇女本阳有余而阴常不足,复因忧郁,恚怒等情志刺激,俾肝失条达,肝气郁结,气郁化火而伤阴。阴阳平衡失其常度,阴亏于下,阳亢于上,故而眩晕。
(3)脾虚挟痰:脾虚失运,水湿停聚成痰。经行时气血下注,脾气益虚,清阳不升,痰浊不降,蒙闭清窍而发眩晕。
(4)肾虚精亏:久病损伤,或房劳过度,以致肾虚精亏。经行阴血下泄,精气益虚,清空失养而眩晕。
怎样对待经常出现眩晕?
眩晕是由多种原因引起的一种主观上的感觉障碍。病人感到自身或周围的景物在旋转、摇晃、移动或感觉头昏、头重脚轻,有时伴随恶心、呕吐、站立不稳等症状。
引起眩晕的原因很多,大致可以分为三类:第一类是耳性眩晕,也就是说眩晕的病原在耳朵,包括接收外界声音的耳蜗神经和维持平衡的前庭神经。当前庭神经系统有病变时(如炎症、药物中毒),产生的眩晕就叫做耳性眩晕;第二类是脑性眩晕,即由大脑、小脑的病变(如脑血管病、高血压、脑肿瘤、炎症、脱髓鞘病)引起的眩晕;第三类是其他一些原因引起的眩晕,比如躯体疾病(
心血管病、血液病、内分泌及代谢障碍)、眼部疾病(视力减退、屈光不正)、头部外伤、神经官能症等。
由于引起眩晕的原因不同,在治疗上也各不相同。耳性眩晕者应该卧床休息,防止跌倒,给予低盐饮食,避免饮酒及刺激性食物,对症用一些药物,比如利眠宁10mg、奋乃静2mg、安定5mg,每日3次,西比灵5mg,1日1次口服。呕吐者可用镇吐止呕剂灭吐灵5~10mg,每日3次。如因链霉素中毒致病,则应停药,并嘱今后不宜再用此药,不能进食者可用5%葡萄糖盐水及维生素C静脉滴注,注意补充营养。
脑性眩晕者,首先要区别是哪种原因引起的,如果是脑血管病引起的就应该治疗与其有关的高血压、脑动脉硬化、脑供血不足等症,如果确诊是脑肿瘤就应该采取手术切除,放射治疗或抗肿瘤药物治疗。其他原因引起的眩晕,也应该针对病因治疗原发病。
总之,由于眩晕的病因很多,一定要因病而异。老年人一旦出现眩晕,就应该到医院做详细的检查,否则老年人长期眩晕,不仅影响生活和休息,还会延误治疗时机。
怎样对待突然昏倒人事不省?�
人事不省即昏迷状态,老年人突然昏迷的简易急救办法,是用手的大拇指甲重压病人鼻下与上唇之间的人中穴,这时不论苏醒与否,都应立即送医院抢救。昏迷主要分感染性和非感染两大类:
一是感染性昏迷,特别是上了年纪的人常见的有:
(1)脑膜炎:起病急,有高热、头痛、呕吐等症,多发生在2、3、4月间,颈项强硬,皮肤有紫点。
治疗措施:如果青霉素不过敏者应大量静滴,过敏者改用红霉素或氯霉素静滴。
(2)乙型脑炎:症状基本同脑膜炎,但无皮肤紫点,多发生于7、8、9月间。
治疗措施:用中药白虎汤加板蓝根,冲服紫雪丹等。
(3)中毒性痢疾:高热,呕吐,腹痛,便脓血粘液,血压低等。
治疗措施:静滴氯霉素并口服庆大霉素;血压低而休克者用多巴胺、阿拉明升压。
(4)肺炎:发冷发热,咳嗽,吐痰,X线检查出肺炎。
治疗措施:青霉素、链霉素,此二药皮试过敏者,可改用卡那霉素或氯霉素。
(5)败血症:体内先有感染灶,细菌到血液中所致,发冷、发高烧,一天可有2~3次热度高峰,白细胞增高,血培养可有致病菌。
治疗措施:氨苄青霉素静滴,过敏者改用丁胺卡那霉素或妥布霉素肌注。
(6)脑型疟疾:多发生于夏秋季,发冷、发热不退,末梢血中验出疟原虫。
治疗措施:肌注奎宁,口服氯喹啉等抗疟药。
二是非感染性昏迷,老年人常见的有:
(1)脑血栓:昏迷不深,偏瘫等,做CT可确诊。
治疗措施活血的中西药,如复方丹参针加入脉通液中静滴。
(2)脑出血:血压很高,昏迷深而有鼾音,做脑CT确诊。
治疗措施:用止血药、降压药及甘露醇等静滴降颅内压。
(3)脑栓塞:多见于有心脏病及房颤病人,做脑CT确诊。
治疗措施与脑血栓相同。
(4)蛛网膜下腔出血:血压高,头痛,呕吐,无偏瘫,脑脊液呈血样。
治疗措施与脑出血相同。
(5)高血压性脑病:有高血压史,突然剧烈头痛,血压很高,有晕厥或昏迷。
治疗措施:降血压,如酚妥拉明加入葡萄糖液静脉点滴。
(6)低血糖:由饥饿引起,头晕、乏力、出汗、手颤而昏倒抽搐等,查血糖低于50mg%。
治疗措施:静注50%葡萄糖100~200ml,醒后进餐。
(7)糖尿病酸中毒:有糖尿病史,食欲差,呕吐,皮肤干燥,验尿酮体阳性。
治疗措施:用胰岛素加入葡萄糖液中静滴。
(8)肺炎脑病:有长期咳嗽的慢性气管炎史,有肺气肿及肺部感染,多见冬季发病,血中二氧化炭结合力增高。
治疗措施:吸氧,注射洛贝林或利他林等呼吸兴奋剂,并用抗生素治疗肺部感染等。
(9)心原性昏迷:原有心脏病,或药物引起严重房室传导阻滞,或室性心动过速致心室颤动等,引起心原性脑缺氧综合征的抽搐、昏迷。
治疗措施:重度房室传导阻滞者,用异丙基肾上腺素静滴,装起搏器;心室颤动者,用电除颤抢救。
老年人排尿后为什么晕倒在地?�
李老伯今年70岁刚出头,虽然已到了古稀之年,但身体一直很健壮。一天夜里起来小便,突然晕倒在地,过1~2分钟清醒后,站起来看看哪儿也没摔破,又因为是夜间,他怕惊动别人,就谁也没告诉。几天过去了,中午休息,一觉醒来去厕所小便,没等他提上裤子,再一次晕倒在地。这一下可吓坏了全家人,不由分说立即把老人家送到医院。
经过透视、化验、心电图、脑电图等一系列详细检查,只见医生在病因上清晰地写上一行字——排尿性晕厥。
排尿性晕厥是发生在排尿时或排尿结束时突然出现的症状,病人突然晕倒,事先无感觉,因此没有心理准备。少数人可有眼花、恶心、头晕等感觉,随后意识丧失,摔倒在地上,持续1~2分钟自然苏醒,有的人四肢有短时间的抽搐,醒后多无后遗症。老年人常常引起外伤,有时造成颅骨或其他处骨折,因此,要有预防心理,引起重视,以防不测。
排尿性晕厥的原因是多方面的,可能与人的植物神经不稳定,夜间迷走神经兴奋性增高,体位骤变,排尿时摒气动作,血压突然下降,脑供血不足等因素有关。
为了预防晕厥的发生,首先不要憋尿,入睡前去厕所排尿一次,睡前不要过多饮水,夜间醒后去厕所先在床边坐一会儿,站起要慢,最好采用坐便器或蹲下小便,如必须站立则最好手扶点东西,这样一旦出现晕厥,也不会因为突然摔倒而造成严重的外伤。
对于发生排尿性晕厥的老年人,特别是反复出现晕倒者,要到医院做全面的检查,做到早期发现,及时治疗疾病。
怎样对待尿结石?�
尿结石是一种极为常见的疾病,肾脏、输尿管或膀胱里长上了“石子”,不但会引起疼痛、血尿、还会引起尿路感染。如果“石子”长期阻塞泌尿道,造成肾积水,连肾功能都会受到损害。
老年人尿结石发生率相当高,因为老年后骨骼脱钙与骨质疏松,使得骨骼里的大量钙质进入血液,并随尿排出,结果尿内钙含量增加,就容易诱发尿结石。
老年人如患上了尿结石,可采取如下防治措施:
(1)充分饮水,保证每日有1 500ml的尿量,尤其注意夜间也要适当饮水,饮水既可防止尿结石,又可有助于较小尿结石的排出。
(2)如果尿结石不大,直径小于1厘米,无尿路感染或梗阻现象,肾功能尚好者,可试行不开刀的方式治疗,包括多饮水、多活动,以及服用有利于结石排出的中药,如中成药排石冲剂,也可采用方剂煎服,例如金钱草60g、海金沙15g、鸡内金9g、六一散30g、车前子1
5g,每日1剂煎服,可连续服用一阶段。
(3)结石较大,估计难以自行排出者,可用体外冲击波碎石。这是一种利用水下高压放电引起水的爆炸性气化,释放巨大能量,于是水中产生超声速的冲击波。这种强大的冲击波经过聚焦,将分散的力量集中起来,瞄准人体内的尿结石,将结石粉碎,然后碎石随尿液排出。我国采用此方法已治愈数万例尿结石病人,有关病员不妨可采用。
(4)最后一个办法就是手术治疗,开刀将尿结石取出,特别是一些结石阻塞时间过久,或者较大的尿结石,或者肾功能已有影响,需争取尽快治愈的病例,医生会考虑施行。
总之,尿结石在体内不能听之任之,应该密切配合医生,寻找适当与有效方法,尽早将尿结石处理掉。
怎样对待出现不明原因的无痛性血尿?�
在研究这个问题之前,让我们先看一个病例。张某,男,62岁,离休干部,于1986年春某天晨起后发现尿色红呈血样,无任何不适和其他症状而未予注意。三天后一位做医务工作的朋友来访,闲聊中提及血尿,朋友劝其立即就医,遂到医院详查,确诊为肾癌,因及时进行了手术治疗,愈后良好。
以上肾癌病例以无痛血尿为最早症状,由于及时手术并辅以放射治疗,六年后仍健在。此病例提示老年人要充分重视无痛性血尿。一般来讲,有尿频、尿急、尿痛的血尿为泌尿系感染的表现,伴腰部钝痛和阵发性绞痛的血尿为尿路结石,均为良性疾病,由于症状明显,病人重视,不会延误治疗。无症状血尿可不伴疼痛,又呈间歇性,偶尔发生后,病人觉得没什么而懒于求医,使病情发展,待必须治疗时,疗效已经不佳,为此,应做好以下几点:
一是,发现不明原因的血尿应立即就医,去医院时最好带上尿液做化验检查。文献报告约60%的肾癌初发症状为肉眼血尿,若连同镜下血尿共同计算可高达80%,随着病情发展还会有腰背部钝痛、包块、发热、贫血等症状。膀胱癌也可出现无症状血尿,随肿块增大、扩散或感染而出现排尿障碍、尿频、尿痛等。前列腺癌往往先有前列腺肥大的会阴部不适,疼痛和排尿障碍等症状,在肿瘤侵及尿道壁时也会出现血尿,所以血尿出现较晚,也容易发现。因以上肿瘤为恶性,一般认为应早期积极施行手术治疗。
二是,老年人应积极治疗泌尿系良性疾病如尿道感染、尿路结石、慢性前列腺炎等,勿使此类疾病的症状掩盖恶性疾病。当原有疾病不能完全解释症状和体征时,应进一步做临床系统检查,必要时做泌尿系造影和超声波检查。
三是,离退休干部和职工在有条件时,应定期进行体格检查,以发现一些无症状的肿物。日本临床资料报告55%的肾癌是在进行健康检查时经详细触诊而发现的,我国统计资料显示有20%~30%肾癌病例在上腹部或后腰部可触到肿块。
有些老年妇女为什么排尿不畅?�
首先,要弄明白为什么全发生此类现象。现代医学认为,发生于老年妇女的排尿不畅与困难现象,大多有两类原因:
一类是患有较重度的糖尿病,由于糖尿病最终会造成神经与血管等病变,膀胱如遭连累,排尿时膀胱肌肉收缩力量很差,于是排尿不畅现象接踵而至。
另一类是所谓女性“前列腺病”,这是指长在妇女膀胱“出口”周围的一些腺体组织,结构上有些类似男子的前列腺,而且胚胎发育上与男子的前列腺同出于一类胚胎组织。上了年纪后,这些腺体组织也会象男子前列腺一样增大,结果阻塞膀胱的“出口”,造成排尿困难。
毫无疑问,如果明确是由于糖尿病引起者,治疗的重点是采用胰岛素、优降糖等药物控制糖尿病,把血糖水平降低到正常或接近正常水平,这样有些病人排尿不畅现象会得到缓解,至少不会进一步发展。倘若罹患的是女性“前列腺病”,眼下也没有什么特效疗法,可尝试以下几种方法处理:
(1)采用性激素治疗,可口服雌激素乙艹底酚1毫克,每日3次,或者用乙艹底酚片,每晚阴道内塞入1~2片,有缩小女性“前列腺”的作用。
(2)采用低浓度硝酸银、弱蛋白银等药物,作尿道内灌注治疗,因为这些药物具有一定的帮助尿道与膀胱“出口”处炎症消退与减轻的作用,对畅通排尿有利。
(3)进行尿道扩张术,用特制的金属尿道扩张器械去扩张膀胱“出口”处,有助排尿的畅通。
(4)如果症状顽固,唯一的治愈方法即是经尿道作膀胱“出口”处电切术,将梗阻的膀胱“出口”开通,或者通过手术开刀方式将狭小的膀胱“出口”处切开放大,尿液才会畅通流出。
老年妇女为什么排尿失禁?�
不少老年妇女都有这样的经验,当咳嗽、喷嚏、大笑、痛哭、直立、奔走等情况下,尿液会自然漏出,无法控制。这究竟是怎么回事呢?原来,这种情况医学上叫做压力性尿失禁,造成的原因很多,主要是产妇、多产妇,或有难产史的妇女,因多次分娩与产伤的影响,造成会阴、阴道部位肌肉松弛,影响尿道控制排尿的能力。这类妇女以老年者居多数。
另外,上了年纪的妇女,体内雌激素水平下降,而雌激素正好又是支持外阴、阴道及内生殖器官功能的一种“动力”,一旦缺少,这些部位的肌肉,连同尿道控制排尿的肌肉,都会发生一定程度的萎缩。由此可见,老年妇女出现压力性尿失禁,也是衰老过程的一种表现,是生理变化的一个过程。
那么,发生了老年妇女压力性尿失禁该怎么办呢?需要通过以下一些方法治疗:
肌肉功能锻炼:首先要增加户外活动,加强身体锻炼,提高体质和全身肌肉的力量,这对改善尿道方面肌肉力量有好处。另外,可以采用会阴部肌肉训练方法,就是象大小便结束时那样,反复地收缩肛门和会阴部肌肉,这样对增强尿道部位肌肉力量很有帮助。这种训练一般每日进行3~4回,每回需连续收缩20~30次,至少坚持半年时间,才能收到良好效果。
(2)采用药物治疗:口服麻黄素片25mg,每日2~3次,和普鲁苯辛片15mg,每日2~3次,有减轻尿漏的作用。由于麻黄素有升高血压的作用,因此有高血压的老人不宜服用。最近有新药尿多灵,对控制压力性尿失禁效果较好,剂量为5mg,每日2~3次口服,有口干的副作用。
(3)减轻腹压机会:治愈慢性咳嗽、顽固便秘,这样可减少屏气状况下的腹压增高,减少尿失禁机会。
(4)手术治疗:对于重度与顽固的压力性尿失禁病例,需要手术治疗,将膀胱“出口”与尿道交界的地方,通过手术悬吊或折叠一下,以增强尿道肌肉的力量,使排尿得到控制。�
有些老年人为什么易患膀胱炎? �
膀胱炎为老年人的常见病之一,多在抵抗力较差的情况下细菌侵入而引起。细菌可从血液或淋巴进入膀胱,但较常见的是从尿道上行或从肾脏直接下行而进入膀胱。男性老年患者多继发于尿道梗阻,女性多发于久治不愈的慢性尿道炎,有时继发于雌激素减少所致的老年性阴道炎。
急性膀胱炎起病突然,常见症状有:
(1)尿频尿急,自我感觉难以控制。
(2)尿痛,在小便时和排尿后,尿道有烧灼或疼痛感觉。
(3)脓尿,尿色混浊,显微镜下可见到大量脓细胞,有时也可伴有血尿。
中段尿镜检及细菌培养不仅有助于诊断,对指导药物治疗也有帮助。
治疗应根据细菌敏感试验选用抗菌素,为了减轻膀胱的刺激,除适当加用碱性药物如碳酸氢钠外,还可服用解痉药,必要时用镇静剂或去痛片。
中医则用导赤散、八正散,注意卧床休息,足量饮水,保持尿量在1500ml/日以上。
慢性膀胱炎也可有尿频,尿痛,脓尿症状,但以尿频比较常见。在治疗上与急性膀胱炎基本相同。当治疗效果不明显时,需要作进一步检查,如肾盂造影或膀胱镜检查,明确有无其他原发疾病并作有关对症处理,才能彻底消除。
可以说仔细点吗!
中医讲究辨证的!
没得救了,