先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。成人鞘膜积液较多，肿块较大，经保守治疗无效时，可采用手术治疗。但手术治疗有一定的危险性，可能导致术后并发症如阴囊血肿、水肿或睾丸缺血等等，易复发。
