重症监护室的呼吸机的使用方法？

2024-12-14 16:24:59

推荐回答（2个）

回答1：

　　1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。
　　2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。
　　3.减少呼吸肌的作功。
　　4.肺内雾化吸入治疗。
　　5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
　　于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。
　　(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
　　(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭
　　(三)张力性气胸病人
　　(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭
　　1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分
　　2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：
　　PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg
　　3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
　　PCO2 > 70 - 80 mmHg
　　间歇正压通气 (IPPV)：
　　IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。

　　呼吸机的常用辅助呼吸模式2
　　同步间歇指令通气（SIMV）：
　　指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸。
　　SIMV的优点
　　1．可保证病人的有效通气。
　　2．临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。
　　3．在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。
　　压力支持通气（PSV）：
　　是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
　　（一）PEEP的主要作用
　　1．呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。如COPD患者，加用适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在小气道形成"活瓣"作用，利于CO2排出。
　　2．呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑→利于氧合如低氧血症，尤其是ARDS者，单靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。
　　3．肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消退。
　　4．大手术后预防、治疗肺不张。
　　一般认为，对COPD患者选用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。

　　机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟
　　15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。
　　减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6 小时

　　持续气道正压 (CPAP)：病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。
　　此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响
　　使用呼吸机的基本步骤11.确定是否有机械通气的指征。
　　2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
　　进行必要的处理。
　　3.确定控制呼吸或辅助呼吸。
　　4.确定机械通气方式（IPPV、SIMV、
　　CPAP、PSV、PEEP 、CPAP）。
　　5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为8-12ml/kg。
　　6.确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。
　　7.确定FiO2 ：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%).
　　8.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。
　　9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
　　10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。
　　11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。

回答2：

楼上回答的很全面了。最主要的还是要看呼吸机的厂家还有型号，不同品牌不同型号操作确实会有不同的

最新问答

阴天时候向日葵朝哪个方向啊？

糖尿病人能适合吃哪些食物

电脑开机加速优化xp开机速度越详细越好

我的qq 密码忘记了，密保记不住！也不是被盗的，现在做了好多申诉了，就是没用，该怎么办呢

开一家蛋糕烘焙店需要做哪些准备工作啊？

qq炫舞宠物技能运气有什么用

曹云金的《学电台》里面和泰森比拳击时曹云金上场哼的曲是什么？

专利电子申请想更改发明人在专利电子申请网上怎么操作

陈胜吴广起义的根本原因,直接原因,经过,意义

qq网络游戏