抑郁症可以完全治愈吗?

　　抑郁情绪与抑郁症

　　央视国际 2005年03月31日 16:06

　　陈彦方 北京回龙观医院教授，中华精神科学会副主任委员，从事精神分裂症患者药物治疗与心里教育对照研究，精神障碍分类与诊断标准研究，疾病诊断量表研究等，主编著作《抗精神病电疗》等。（左图）

　　邸晓兰 主任医师，北京回龙观医院科主任，中华医学会，中国心理卫生协会，北京市灾后心理危机干预委员会委员，北京市科研成果鉴定委员会委员。擅长精神科各类疾病的诊治、康复、预防。发表科普文章90余篇。（右图）

　　主持人 观众朋友大家好！这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。每天上班都要路过一个社区健身中心，总能看见一帮老人在那打太极扭秧歌，而且在围墙上还写着两个大字“找乐”，找乐这事儿对于很多来说，其实是件非常难的事情，尤其是在社会竞争激烈的情况下，大家要寻找快乐，保持快乐的心境的确非常的难，那么，这种不快乐的心境如果持续很长的话，还可以导致抑郁症的发生，那么如何预防抑郁症的发生，如何调整好自己的情绪呢？

　　旁白 2003年9月8日早上，上海某高校一名叫做杨玉清的女研究生从该校留学生楼的23楼坠楼身亡，她为什么以如此惨烈的形式结束自己年轻的生命呢？

　　旁白 1978年，杨玉清出生在青岛的一个普通家庭，作为独生女儿的她，从小聪明伶俐，学习努力，1997年，杨玉清以青岛市文科第一名的成绩考入上海某大学新闻学院，本科毕业后，再次以第一名的成绩，考上了研究生。在常人眼里，杨玉清有充足的理由迈向未来的生活，然而就是在研究生即将毕业的时候，她就选择放弃了自己的生命，这其中的原因究竟是什么？2004年11月，也就是在杨玉清跳楼自杀一年以后，在我国150所高校教师参加的大学生抑郁与自杀的预防和处理培训班上，杨玉清的母亲说出了女儿自杀的原因。原来杨玉清长期患有抑郁症，无法忍受痛苦的精神折磨，而最终选择了自杀身亡。

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　　杨母 长期以来，由于世俗观念的影响，社会舆论往往把这类病人叫做神经病，文疯子，使他们内心笼罩着极大的压力，特别是像我女儿这种大学生或研究生，得了这种病后压力更大，生怕被老师和同学们瞧不起。

　　旁白 其实随着生活节奏的加快，工作竞争的激烈，当今社会的抑郁问题日益突出，我们熟悉的很多公众人物，也因为患上了抑郁症而饱受煎熬，据世界卫生组织估计，全球每年约1.21亿人会经历一段时间的抑郁。若将轻型抑郁包括在内，抑郁症状在全世界的发病率约为11％。目前全球约有3.4亿精神抑郁症患者。相当于精神分裂症患者的7倍多。抑郁症目前已经成为世界第四大疾患，而到2020年时，可能成为仅次于心脏病的最大疾病。

　　主持人 我老在想，平常我们老看一些报道，像刚才提到的一些公众人物，还有像杨玉清这样的杰出青年，他们用这种方式结束自己的生命，是因为抑郁症抑郁情绪的问题。那这个抑郁情绪是如何发展，一直推动他们死亡的？

　　陈彦方 ，实际在生活当中忧郁情绪对于每一个人都会或多或少的存在，在漫长的生活道路当中，谁都会有坎坷的时候。但是像杨玉清这些人，因为种种原因，（有自己生理的原因，有心理的原因，有社会的原因）。在最后的时候，有一个高处不胜寒的感觉，这时当她自己的心里承受能力比较差，就会觉得孤独无助。而各方面，包括家庭又希望她永远保持优秀，在这样的一种压力下，假如她不堪忍受，又觉得无助的时候，那么这个忧郁的情绪会越来越厉害，这个是需要人们注意的。

　　主持人 而不开心、不愉快，应该是抑郁患者最简单的体现。

　　《抑郁症是一种慢性心理疾病》

　　邸晓兰 不开心，郁闷这些情绪，我们经常会遇到。但是不开心和郁闷的情绪和忧郁症可能还有一些细微差别。一般人说到抑郁症，都认为它是一个疾病状态，就如同杨玉清母亲讲的，她的女儿长期受疾病的折磨。我们谈到疾病和自杀的关系时，我们就不得不提到一些数据了。我们知道，在日常生活中不开心的人很多，但不一定都是抑郁症。抑郁症也有轻、中、重之分，像杨玉清可能是比较重的抑郁病人，属于重度的抑郁症，大概有2/3的人，他们都曾经想到过自杀，或者曾经试图去尝试自杀。在他们中有的是一闪念，觉得活着没有意思还不如死了，有的人比较执着的，想办法去实现自杀，是真正的抑郁症。具统计，在重症抑郁症患者中，最终以自杀结束生命的还是少数，大概占所有重症抑郁的15％左右。可是谈到自杀的时候，我们不得不悲哀地说，具国际数据统计，自杀的人群中90%到93%的人，在他生前一年内可能有一种精神障碍，或者是心理障碍。而其中这种心理障碍和精神障碍里的百分之六七十，恰恰就是抑郁症。抑郁症导致自杀的风险是比较高的，国内的资料相对低一些，但是也占到自杀人群总数的四五十左右。像杨玉清这种结局的，我们最近报道比较多一点。

　　主持人 自杀这种结果毕竟是极端的个别现象，那么从两位了解的情况来看，抑郁这种情绪发生的几率有多高？

　　陈彦方 抑郁情绪发生的几率是很高的。为什么呢？每个人在生活的道路上，都不是一帆风顺的，都有可能。我们举个最简单例子，去看一个很悲哀的电影，引起你掉眼泪，这时你的悲伤同情的情绪就是忧郁。但是这是一过性的。我们说的忧郁，大概有一半的不是疾病，可以经过自我调控来解决问题。现在我们要谈的是忧郁症，这是一个疾病，忧郁症有几个概念。第一，心情很苦闷，很低沉，伴随着很多症状，都是跟着忧郁的苦闷来的，自己觉得前途渺茫，脑子非常迟钝，行动不行，觉得很疲乏，原本高兴的事情现在怎么也高兴不起来了，还有睡眠常常出现问题，特别是早醒。大家知道睡眠对于一个正常的人来说，经过一夜良好的睡眠，第二天心情愉快。而他早晨起来想到的可能是我今天一天会多么难过，我怎么才能熬过去，种种问题都会出现。

　　主持人 在这我们有个资料可以了解一下，关于抑郁情绪问题。

　　关于抑郁症的组数据

　　1、成为影响人类健康的第五大疾病，而且很快会升至第2位。

　　2、全世界抑郁症1.2—2.0亿。

　　3、西方国家抑郁症患病率为3—20％。

　　4、美国每年有1100万人患抑郁症，每年因抑郁症所造成的损失超过200亿美元。

　　5、躯体病人中符合抑郁障碍者高达25—64％。

　　邸晓兰 说到这些数据的时候，我也想做一些说明。刚才我们在片子里了解到，它是影响人类很严重的一种疾病，虽然在严重性上排在第五，但是它造成的经济损失却高居于第二位，特别是预计到2020年他的严重程度将发展成为第二大疾病。提到经济损失，还有一个需要大家关注的问题，在整体的经济损失中真正由于抑郁症病人造成的只占总损失的不到1/3，那么2/3以上的钱，花到什么地方去了？一个是他本人因为生病不能工作了，别人还要赡养他，还有一个不能识别自己是抑郁症的时候，比如说睡不好觉的症状，比如说头疼，胃疼，他可能会根据这些症状去求医，花了很多钱在其他费用上，再有就是监护他看护他的费用，间接费用超过直接费用。

　　主持人 刚才我们谈到了，抑郁症发生以后有很多不必要的支出，有很多表现，杨玉清和她母亲也意识到了这一点，那为什么一直没有得到很好的干预呢，我们了解一下。

　　旁白 1997年由于在处理考学问题时，杨玉青出现了极度违背常规的思想和行为，母亲带着她四处寻找心理医生，由于当时青岛没有正式挂牌的心理专家，最终他们找到一位用针灸进行心理治疗的大夫，从一开始看病，母女俩最担心的事，就是怕自己的病被别人知道。

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　　杨母 不想让很多人知道，再说我女儿第一名这个事情，所有的人都知道了，在青岛挺出名的，我不想让人家知道女儿考上大学却出现了这个问题，我就到神经科去看，那儿没有心理咨询，他告诉我，到精神病医院去看一下，这个打击非常大，当然我还是带着我女儿去了，以后又听到青医旁边，有两个专门做心理咨询的，又去咨询，这才好像是走入正规的心理咨询了，到那以后大夫就讲，她是出了心理问题，给她用药物医疗，那个药就是治抑郁的药物。

　　旁白 杨玉清上了大学之后，一直坚持着去上海的一家医院看病。

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　　记者 每次去看病的时候跟同学怎么说？

　　杨母 不说，要两个小时才能到心理医院，早晨五六点就要起来。

　　记者 就是说她在一个寝室里，五六点起来，跟同学怎么解释呢？

　　杨母 说到她姑姑家，或者说到别的地方去，总是瞒着同学的。

　　记者 心理医生对她有多了解呢？

　　杨母 不了解，我们是化名，当时是精神病医院，我觉得根本不能和学校任何人说，不能和学校说，连我自己的亲戚都不说。

　　旁白 无论是上大学，还是读研究生，杨玉清经常通过电话的方式，向远在青岛的母亲，倾诉自己的孤独和寂寞，2003年9月，杨玉清的坠楼自杀，给母亲留下的是撕心的痛苦，无尽的伤感。

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　　杨母 我女儿自杀以后，我们非常羞愧，首先是羞愧内疚，怕人家议论，不知道怎么回事，我们就躲避所有的亲朋好友，但是我心里又不甘心，觉得我女儿就是一种病，一方面我要把我女儿这个事说出来，因为我女儿太可怜了。我觉得在每个人身边，都可能有这种可怜的孩子，她曾经做过挣扎，她也努力过，确实是病魔夺去了她的生命了，不要用别的方式说她是软弱了。

　　主持人 杨玉清母女在求医的过程当中，一直在逃避、躲藏、遮掩，其实这也集中反映了这一类患者求医的过程。

　　邸晓兰 这个很有代表性，所谓病耻感，可能来源于两个方面，一方面是来自对社会偏见的一种恐惧，他不敢说。杨玉清非常典型，一听去精神病医院简直不能接受，但是她还是比较理智的接受了治疗。再一个本人也不愿意承认，有一些患者，有典型的抑郁症了，不能接受。说到这我也有一个例子：我是学精神科的，在刚毕业的时候，去一家综合医院神经内科做实习医生，有一个女病人，每周要来两次，总是看头疼，所有检查我们都做了，也检查不出病情。当时由于我有了一定的基础知识，后来我就在旁边搭了一句话，我说您能不能去精神病医院去看一看，我觉得您好像是抑郁症。她当时拍桌子就怒了，怎么你骂我是精神病，甚至产生了纠纷，那是80年代的事，如果谁说建议你去精神病科去看看病，那病人是绝对不接受的，哪怕他很痛苦，这种病耻感影响了很多人的就医的过程。

　　主持人 到现在的就诊率隐蔽性有多大？

　　陈彦方 现在有三低的现象。

　　抑郁症在我国的特点

　　1、知晓率低：多数抑郁症状并未引起重视，约30％的患者从未诊治。

　　2、识别率低：漏诊者高达60％。

　　3、治疗率低：综合医院就诊中，接受合理治疗者仅10％。

　　邸晓兰 我们精神科的医生，呼吁社会、呼吁我们的同道能够认识这个疾病，去积极就医。

　　主持人 我们不希望总是以一个公众人物因为抑郁症趋势引起大家的注意，刚才我们提到一个词——病耻感，刚才陈教授也讲了很多抑郁症的特点，我们现在就来仔细的看一看，到底这些症状有没有耻辱感，有没有有关道德，有关个人品质的问题，我们了解一下。

　　陈彦方 我们专科医生看忧郁症，常见的一些现象是什么，谈不上是病耻感应该存在的理由。

　　《如何识别抑郁症》

　　以心境低落为主，并至少有下列4项：

　　1、兴趣丧失、无愉快感。

　　2、精力减退或疲乏感。

　　3、精神运动性迟滞或激越。

　　4、自我评价过低，自责或有内疚感。

　　5、联想困难或自觉思考能力下降。

　　6、反复出现想死的念头或有自杀自伤行为。

　　7、睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多。

　　8、食欲降低或体重明显减轻。

　　9、性欲减退。

　　主持人 在这些抑郁症的表现里头，其实很多矛盾是指向自己的，他没有把任何责任推给对方，也没有对别人产生伤害，那有什么耻辱可言，没有道德的问题，那么抑郁情绪呢？

　　邸晓兰 要说到抑郁情绪就更加宽泛一点了，我们刚才谈的都是典型抑郁症的表现，抑郁情绪它可能就表现在一些比较消极的观念，或者是容易悲哀，容易在别人的影响下，产生比较多的联系，都是负面的联想，在思维方面，就可能觉得我的效率差一点，不像原来反映那么敏捷了，行为上我们可以看到，唉声叹气，捶胸顿足，或者容易激动，或者容易不满发脾气，但是这些的程度还没有达到抑郁症，可以说是一些早期的表现。

　　陈彦方 举个例子，有的家庭本来孩子在一起，现在爸爸妈妈年纪大了，孩子要上学或者去工作，应该是很好的事情，但是有这种心情的消极人的想法，就会出现我们说的“空巢综合症”。

　　主持人 会有一些失落感，但是我们对于抑郁情绪往下发展，成为抑郁症一定要警惕，我想这些人的言行，就一定可以对大家有个提示，我们记者也把他们可能的表现做了一种特殊的再现方面。

　　模拟

　　旁白 您好！心里危机干预热线，你有什么话对我说吗？

　　患者一 我最近有一些麻烦，整宿的睡不着觉，我原先很能干，可是得了肝炎以后，我原来能做得挺好的事，现在都做不好了，干什么事也没精神，知道该干了，必须得干，可就是懒得干，像我这样的人还有什么用啊，还不如病死了算了。

　　患者二 我是个学生，上个月我有个同学自杀了，从那以后，我的脑子里面，老是浮现出他的样子，妈妈一逼我学习，我就老想像他那样子，解脱了就好了，现在又特别讨厌别人在我面前嘻嘻哈哈，哪有那么多高兴的事，我觉得他们那样特别没有深度，现在我觉得，跟谁在一块都没有意思。

　　患者三 我有外遇了，我跟他好了三年了，我们是在上海开会时认识的，我对他付出了我所能付出的一切，可是现在我觉得，那个人不值得我这么去做。我真后悔，但太晚了，太晚了，我不知道该怎样面对，我的丈夫和孩子，我受不了了，我真的不想活了。

　　患者四 我可能是抑郁症，人家都高兴，我就是高兴不起来，老伴是三年前走的，惟一的女儿在广州工作，得有两年多了，我不知道什么叫快乐，吃饭也没胃口，60多岁的人了，我觉得什么事儿都不省心，我总想哭，我不会再快乐了。

　　主持人 对于抑郁症患者来说，我们需要做好他们私密性的保护工作，所以没法用他们的原声来表达这些故事，但是刚才几个例子，集中体现这些内容。

　　邸晓兰 这几个例子非常好，它充分表现了抑郁症患者典型的思维模式，也就是思维行为模式，也叫三低，一个是情绪低落，这是抑郁症的核心症状，这几个故事都告诉我们他们高兴不起来，第二个核心症状，叫什么呢，思维活动的效率低下，就是思维迟缓，第三低就是意志、行为、欲望低下，没有动力等等。

　　《抑郁症的早期表现》

　　1、情感方面：抑郁、悲哀、郁闷等。

　　2、思维方面：思考效率降低，注意力不集中，思维迟钝等。

　　3、行为方面：唉声叹气、哭泣、有时容易激动等。

　　陈彦方 大家听这个事情好像是每个人都会有，但是程度跟持续的时间，病人跟正常人是不一样的，他这种情况的表达，这种消极观念的想法，我们叫四个字就是“异乎寻常”，所以当出现这种情况的时候，要高度警惕。吃不好饭，睡不好觉等这些情况，谁都有可能暂时出现，但是绝不会有这样的深刻性，这样的持续性存在，这是我们要当心的。一旦出现这样的情况，应该早点求助心理医生，或者到精神科医生那去就诊。

　　邸晓兰 我们给它了一个两周的界限，大家要警惕，如果这种负性的东西，如：没有什么事情发生就让你变得很消极了，而且持续的时间达到两周以上的，一定要在这个时候请专家看看。

　　主持人 那么这两周时间过后它的发展又是什么样的轨迹了？

　　陈彦方 一般两周过了以后，有两种情况，一种就是自己调节以后慢慢好了，假如自己调控不了的话，就会处于一种忧郁症的早期情况，那个时候是最需要处理的时候，无论是通过服药的方法，或者是心理疏导的方法，把它结合起来更好，这样的话，很快能处理好。这种情况我们要提醒大家注意，一旦出现异乎寻常的苦闷心情，思维方面很不愉快，高兴不起来，精神方面没有动力，工作学习效率明显下降，一定要早点就诊。

　　主持人 抑郁症状前期的一些表现，可以通过自己调整，不过自己调整的确很难。我们说这个人字，支撑起来才能站立，生理也许能够站立起来，但是心理上能够站起来的人还毕竟是少数，如果这个情绪持续太长，需要治疗，那治疗方面有哪些内容呢，我们了解一下。

　　旁白 在北京回龙观医院，我们认识了负责医院办公室事务工作的刘静，和她聊天我们才知道，这里也是北京心理危机研究与干预中心所在地，这里就是干预中心的工作人员，接听群众来电的地方，每天这些工作人员需要24小时不间断的接听各种请求的电话。据粗略的统计，他们每天接听电话约60个左右，主要工作任务就是聆听请求帮助者的倾诉，提示并引导求助者正确的解决自己面临的问题，在及时伸出救援之手的同时，将可能发生的危机化解到最小，在离电话师不远的一个房间，我们见到了这样一个场面。

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　　女士 我丈夫说也挺喜欢她的，所以他们俩交往一个多月了，至于这个关系发展到什么程度，我也不知道，所以知道这事以后特别难受，心里一直挺委屈的，我不知道跟谁说，这两天我吃不下饭，睡不好觉，我都瘦一圈了，同事都说我变了一个人似的，你帮帮我成吗？

　　旁白 原来这是干预中心的工作人员在进行接听电话的演练培训，听刘静说，他们常常是用这种培训的方式，让工作人员更善于倾听求助电话，不断提高判断问题，解决问题的能力。

　　旁白 从干预中心出来，刘静带我们参观了医院的住院处，就此我们也了解了回龙观医院对抑郁症患者的一些治疗方法。这里是心理测试中心，患者可以在这里接受人格、智力、认知、记忆等功能的测试，通过国际化的 量表测定，可以使患者的病症得到量化、数字化的显示，从而确定个体抑郁症的疾患程度。这是眼动分析仪，是必须在患者清醒时才能使用的，是通过红外线，计算机技术分析，提供特异的生物学指标，诊断抑郁症。

　　旁白 这是在给抑郁症患者做电痉挛治疗，这个治疗是全身麻木，在患者头部，取两个电击点，进行电击连接，待患者肌肉全部放松时，两到三秒电痉挛治疗就可以完成了。

　　旁白 在医院的心理治疗室，我们见到了一位第一次到医院来就医的抑郁症患者。

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　　医生 您觉得如果不检查真的会出事。

　　男士 我认为会出事。领导为什么让我干，就因为相信我， 我干活特别仔细，特别认真，所以领导就相信我，领导说把活给我放心，我说您放心，我自己都不放心了。

　　旁白 跟着刘静我们刚刚来到医院的行为治疗区，就听到了一阵舞曲声。您再瞧瞧这摆放整齐、形态各异的软陶艺术，谁能想象的出来，他们全都是出自接受治疗的抑郁症患者的手。您再看看这书画治疗室，能写的一手好字的人还真是比比皆是。您再瞧瞧这，在接受治疗的患者中，看来喜欢电脑的人还真不少。您瞧瞧这，再瞧瞧这，抑郁症患者的治疗方式还真的挺多呢。就在我们即将结束这次采访的时候，从琴房里传出来的敲琴声，再次吸引了我们的注意，望着一位位接受治疗的患者，听着一阵响似一阵的旋律，我们衷心的祝愿所有的抑郁症患者，都能在医护人员的精心照料下，早日康复！

　　主持人 一些色彩欢快的装饰物，还有一些悦耳的音乐，是我们记者能够听到和看到的，哪些东西是看不到听不到的呢？

　　邸晓兰 谈到抑郁症的治疗，你们看到的是比较光鲜的一面，其实这个治疗，是一个很严格的系统过程，需要一个系统的全疗程，大概要分三个方面，一方面叫躯体治疗，一方面叫心理治疗，第三方面我们叫康复治疗。

　　《抑郁症的治疗》

　　1、躯体治疗：如药物治疗、电疗等。

　　2、心理治疗：如精神分析治疗、行为治疗、认知治疗、家庭治疗等。

　　3、康复治疗：如躯体康复治疗、心理社会康复治疗等。

　　主持人 可以说我们刚才看到听到的，只是治疗当中的一个部分，这个治疗的过程很长，在轻、中、重度不一样的时候，可能有一些重点要求，我们可以从治疗曲线上了解到。

　　陈彦方 我们可以看到这个曲线是什么样的，轻的时候，做个心理咨询，配合心理医生，正确的应对自己的心理问题。假如说由轻度的亚健康治疗不好，那么他可能向忧郁症发展，是由轻到重的过程，在边缘状态的时候，是非常关键的，那个时候假如能够适当的吃一些抗忧郁的药，进行心理治疗，让病人解脱自己心理郁闷的状态，以及心理的应激，一些社会的不良因素，有社会的支持，有家庭的关心，这样也有解脱回来。

　　主持人 我们注意到当不良情绪来困扰我们的时候，也就是处在亚健康状态的时候，需要介入心理咨询，但关键的时候，是在边缘状态的治疗。

　　陈彦方 轻型的忧郁病人，一般不喜欢到精神病医院去，喜欢在综合性医院，我们认为一般的综合性医院非精神科的医生，经过学习，他也能够掌握治疗的方法。这这样比较好，让非精神病科的医生来处理他们的问题，也能够解决问题。只有严重的，比如说像刚才一开始介绍的杨玉清的情况，有自杀的想法，像这种一定要请专科医生来处理，因为这是很严重的，后果是不堪设想的，治疗比较重要，用药量比较大，必要的时候要用电疗来解决问题。只有当用药量比较大，无抽搐的电疗来解决这个问题了以后，我们跟上心理治疗，来解决心理其他的有关问题。这方面的病人还有一个很重要的治疗方法，就是要做家庭治疗，因为他还要回去，可能复发，那么家庭要对他很好，关心这个问题。这样的话，像杨玉清的母亲曾经有有不正确的认识，假如他经过健康教育，能够有家庭治疗，进行正确处理，我们说这个悲剧就不能发生了，所以我们认为要分阶段，分病情的轻重来处理不同的病人。

　　主持人 我想治疗方面专家可以提供很多客观的支持，但我们今天的重点是需要大家从主观上走出来，走到医生帮助的范围里来，我们关于抑郁的有些总结需要您告诉大家一下。

　　邸晓兰 第一，不要把抑郁症说成什么神经病，或精神病，我们现在有一个很人性化的词叫做心灵的感冒，这个有两层意义，感冒人人都容易得，所以它可能属于心灵的感冒。再一个，不该有病耻感，它跟我们说的精神分裂症是完全性质不同的病，所以我们就提给大家这样几句话。

　　《关于抑郁症》

　　1、抑郁症是一种心理疾病。

　　2、抑郁症是可以治愈的疾病。

　　3、各年龄层次人群均可能患上抑郁症。

　　4、抑郁症患者不必有病耻感。

　　5、抑郁症需要全程综合治疗。

劳逸结合

我也是啊，没办法，唉

很难，要避免刺激他！