高血压糖尿病人吃什么降压药

建议使用ACEI类或ARB类的降压药。ACEI类的降压药通常是褔辛普利（蒙诺）和贝拉普利（洛汀新）。ARB类的降压药常用的就是代文（缬沙坦）、氯沙坦（科索亚）、厄贝沙坦（安博维）。用这一类的药物，可以明显减少糖尿病的尿蛋白及尿糖，从而保护靶器官！

我只知道寿比山糖尿病人不能用，其他帮上上忙了。

关键词：寿比山(吲哒帕胺)；高血压病；并发症；副作用；血电解质

【摘要】 目的 观察寿比山治疗高血压合并糖尿病的副作用。方法 寿比山治疗原发性高血压和高血压合并糖尿病综合分析，均仅用寿比山降压治疗3个月，观察治疗后的副作用。结果 (1)寿比山治疗高血压合并糖尿病对血电解质影响明显；(2)寿比山治疗高血压合并糖尿病对血糖控制影响明显。结论 寿比山能综合降低血压，但高血压有合并症者应慎用。

【关键词】 寿比山(吲哒帕胺)；高血压病；并发症；副作用；血电解质

近年来高血压的发病率呈逐年上升趋势，随着人们生活的改善，合并糖尿病的患者也随之增加。减少口服药的副作用才可提高患者的生活质量。鉴此，笔者近年来观察了寿比山治疗高血压合并糖尿病的副作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计门诊和住院病例，凡符合（1999年WHO高血压病诊断标准）的中度高血压者，其中原发性单纯性高血压25例，合并糖尿病9例，血糖控制于7.1mmol/L以下，高血压病史0.5～13年，患者在性别、年龄、病程、体重指数等方面差异无显著性。

1.2 方法 寿比山2.5mg，顿服（天津力生制药厂提供），合并糖尿病者同时予以降糖治疗，其他综合治疗方法相同，疗程3个月，统计分析出现的副作用及对血电解质、血糖等的影响。

2 结果

副作用均为对电解质的影响，所有病例中K+、Na+均有下降，但单纯性高血压者均仍处于正常范围，对血糖无明显改变；而9例合并糖尿病者均对K+、Na+及血糖影响明显，且有2例患者需2次住院治疗才可纠正。如表1所示。 表1 两组患者治疗前后K+、Na+、血糖改变注：与治疗前比较，单纯高血压组P＞0.05,合并糖尿病组P＜0.01

3 讨论

寿比山(吲哒帕胺，indapamide)属噻嗪类类似物，是一种新的强效、长效降血压药〔1，2〕，而在近期发表的美国高血压防治指南(7)中将吲哒帕胺列入噻嗪类利尿剂，国内由天津药物研究院和力生制药厂共同研制成功，并应用于临床。寿比山主要由于抑制血管平滑肌钙离子内流，减轻血管收缩，降低血管平滑肌对某些加压物质的反应性而发挥其降压作用。早期的研究表明，其降压作用肯定、温和而持久。美国高血压防治指南(7)中，再次强化了噻嗪类利尿剂作为抗高血压一线治疗药物的重要地位，我国医生与患者使用噻嗪类利尿剂的传统与美国不同，单独将氢氯噻嗪作为首选一线药物的情况较少见，单独使用寿比山的情况稍多一些。由此可见，在高血压合并糖尿病中单独应用寿比山时，噻嗪类利尿剂对血糖、血钾与血钠等的不良反应变得更加突出，因此，笔者认为此类患者不宜应用寿比山，还是按照《2005年版中国高血压防治指南》〔3〕中所示首先考虑使用ACEI或ARB类药比较安全。

【参考文献】

1 陈新谦，金有豫.新编药物学，第14版.北京：人民卫生出版社，1997，287.

2 孙琛.临床用药大全.上海：中国大百科全书出版社上海分社，1995，225；261.

3 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南.2005年修订版，38-39.

作者单位： 529700 广东鹤山，鹤山市人民医院