卵巢恶性肿瘤占女性生殖器恶性肿瘤的10%~15%,仅次于子宫颈癌,常见的卵巢恶性肿瘤有:(1)卵巢囊腺癌:包括浆液性和粘液性2种。浆液性囊腺癌中2/3为双侧的,而粘液性者单侧为多。肿瘤一部分为囊性,一部分为实体性,呈乳头状生长,常伴有出血、坏死。囊性部分可能含有血性液或黄灰色粘液。恶性瘤易浸润周围组织,并发生粘连,一般如拳头大小,活动性不好。
(2)颗粒细胞瘤:为低度恶性的卵巢瘤,实体性,多发生于40~50岁妇女,少女及经绝期妇女也有,但极少瘤细胞能分泌雌激素,有女性化作用。少女患此瘤可有性早熟现象(乳房及生殖器发育、月经早发等)。经绝期妇女患此瘤可再次出现月经样流血,生殖器不萎缩。
恶性卵巢肿瘤增长迅速,超过手拳大以上即可超出盆腔,患者自己也可以摸到。恶性卵巢肿瘤常伴有腹水、腹胀。腹水超过3000毫升以上时,则觉腹部明显增大。有的可上万毫升,一般为血性。晚期卵巢癌侵犯到盆壁及骶前神经时,有疼痛感。
妇科检查发现子宫附件区有表面不平、活动受限的实质性肿物时,应考虑卵巢恶性瘤,有腹水者更应注意。
B型超声检查、腹水穿刺细胞学检查均可帮助诊断。
凡是无手术禁忌症的卵巢恶性肿瘤均可手术治疗,但卵巢癌扩散较早,手术时往往不能完全彻底清除病灶,多数术后应进行化疗。目前采取的化疗方法,多以多剂联合用药为主,既可减轻抗癌药物的毒性,又可增加疗效。
不同时期的表现是不同的,晚期主要表现为腹胀、腹部肿块、腹水及消化道症状。部分患者可能有体重减轻、贫血等恶病质表现。卵巢恶性肿瘤的特点是病程短、生长快、实性或囊性、表面不平整、结节状、腹水、血腹水、腹水中可发现癌细胞。b超显示液体暗区有紊乱斑点,肿块边界不清,内可见血色。恶性肿瘤的肿瘤标志物通常升高。卵巢恶性肿瘤早期常无症状。
卵巢恶性肿瘤生长快,容易扩散,患者早期症状很不明显。然而,近代医学科学技术的发展,为尽早、尽快地明确诊断卵巢恶性肿瘤的可能性提供了帮助。关键是病人要及时就医,医生要想到排除卵巢癌的诊断方法。目前型超声、CT、磁共振等影像诊断较为先进,脱落细胞学检查和放射免疫显像技术的应用,都是值得考虑的检查方法。