出现黑便后,首先要尽快断定它是否是由上消化道出血引起的。如果患者存在上消化道出血的情况,则需卧床休息,伴呕血时采取半卧位,头偏向一侧。要尽可能地保持病人情绪稳定,避免不良刺激(不良语言、强光、噪音等),注意保暖。密切观察黑便的量及性状、次数、伴随症状、体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态等并做记录。必要时给氧及适当的镇静药物治疗。有条件者可口服三七粉、云南白药、白及等药物。饮食方面:如果在休克状态或胃胀满,恶心,甚至还在呕吐时,应绝对禁食。目前,有人认为对非大量出血的病人,如消化性溃疡出血,而无呕血者应早进食,其理由是饮食可中和胃酸,可保持水与电解质平衡,保持营养,而且进食可促进肠蠕动,胃内积血与其他胃内容物向下通行,因而减少恶心呕吐,即使有呕血者,一旦呕血停止12~24小时就可进流食,并逐步过渡到半流(可能这样还有保护胃黏膜或避免胃黏膜直接摩擦的作用)。若为食管静脉曲张破裂出血,一般在出血停止后2~3天,最好给低蛋白流质饮食为宜。当病人呕血或便血量较大时,出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、肢冷、心跳、脉搏加速或头昏易喘,甚至出现意识障碍等休克症状时,应尽快将病人送至附近医院抢救,并注意途中病人的保暖。
如果患者有消化道疾病,在选择坐便器时,为了更好地观察大便的颜色变化,最好选择颜色浅而明亮的坐便器,颜色以白色、乳白色为佳。
正常大便的颜色是呈黄绿色或黄褐色,若饮食为新鲜蔬菜或肉制品,血制品时,或者病人服用汤药时,大便的颜色就会略带黑色,这些都是正常的表现。但大便如果成柏油色黑而发亮,首先,排除饮食因素,如3天内不吃新鲜蔬菜、肉制品、血制品时。其次,要考虑消化道发生病变,如胃溃疡,胃出血等,这些病也可能引起消化道少量出血,大便成柏油色。最后,若非此类病引起,应尽早检查,以便早期发现消化道肿瘤,提高消化道肿瘤治疗效果。
大便呈黑色,不可大意,一般黑色大便的出现,可能有消化道出血。
服用铁剂的药物也会出现黑色大便。
吃了血旺,也会出现黑色大便。
应该到医院检查是否是消化道出血。