1.一般症状最主要的症状为髌后疼痛,在活动或半蹲位出现,初期为酸乏不适,以后发展为持续或进行性的酸痛。往往在开始活动时疼痛明显,活动后减轻,活动结束或休息时疼痛又加重。这种疼痛有时很有特色,往往被描述为“龋齿样酸痛”。在上下楼梯,尤其在下楼或下坡时酸痛明显。经常有膝盖打软,“差一点跌倒”的主诉。有时有关节交锁症状。
2.体征体征方面,主要有以下特点:
(1)髌骨磨压痛:多为阳性,出现率几乎100%。
(2)推髌抗阻痛:亦为阳性,将髌骨向远端推挤,同时股四头肌收缩,髌下出现酸痛为阳性。
(3)单腿半蹲试验:多为阳性,该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一。曲绵域报告此征阳性率达100%,陈世益报告达93%以上。
(4)股四头肌萎缩:多较明显,尤其以内侧头更为显著。
(5)膝关节积液征:中后期多为阳性,浮髌试验可助诊断。当膝关节积液量少于30ml时,可用积液诱发膨出试验查出。关节穿刺可抽出淡黄色透明液体,偶可抽出混浊的关节液。
(6)髌周指压痛:髌骨软骨病并发周围软组织炎症时,用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。
(7)髌后捻发音:髌骨软骨软化剥脱之后,髌软骨面不平整,膝关节运动时髌后可扪及粗糙的捻发音。这种捻发音的特点是在膝关节活动到某一固定角度时出现,多次重复不变,为粗糙不平的软骨摩擦所致。捻发音出现的机会不多,但不少作者认为髌后某一固定角度出现的粗糙捻发音对诊断有意义。
主要依据以下特点:
1.临床特点患者活动时主诉髌后酸痛,上下楼或半蹲时疼痛加重等症状,结合体征,如髌骨磨压痛、髌后捻发音、单腿半蹲痛、髌周指压痛等,可大致诊断为本病。
2.影像学检查
(1)x线所见:摄普通x线平片对诊断无太大意义。但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片,可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的硬化程度、测量髌骨的某些指数,如髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等。膝关节侧位x线片可检测髌骨位置异常,正常时髌骨长度(p)与髌韧带长度(pt)相等,当pt超过p的15%,或超过1cm时,为高位髌骨。
(2)mri检查:可发现髌骨软骨的剥脱和溃疡区。
3.最后确诊依据确诊还得依靠关节镜、手术探查或mr检查。
如果确定是软骨损伤则可能造成创伤性关节炎,表现为关节肿胀疼痛,严重可永久影响关节功能,造成生活不便。治疗主要依靠关节制动、消肿等支持治疗促进软骨愈合,软骨自我修复功能非常差,所以可能回复时间较长,可选用玻璃酸钠或者其他中药治疗。如果软骨损伤比较严重,可通过手术治疗。关节腔灌洗术、骨髓刺激技术( 磨削关节成形术、软骨下骨钻孔术、微骨折术) 、自体或异体软骨膜和骨膜移植、自体或异体骨软骨块(Mosaicplasty, 又称骨软骨镶嵌移植) 、关节软骨移植,自体软骨细胞移植等。
软组织损伤典型表现为局限性疼痛,深呼吸、咳嗽时加剧。闭合性损伤可见胸壁皮肤瘀斑,局部血肿。开放性损伤可见胸壁伤口,伤口的类型由于致伤物不同而表现各异。一般可以吃些氨糖钙片,补充下氨糖,不错的。我年纪大了,平常很喜欢打篮球,偶尔弄伤脚脖子,平时也会健力多氨糖软骨素钙片补充氨糖。
人的关节是由软骨、骨和韧带所构成的,软骨可减少关节间的摩擦力,软骨损伤是指关节表面的一层受损。软骨损伤根据损伤部位的不同,相关症状如下:
1、软骨损伤:症状表现为关节周围的疼痛,疼痛部位即软骨损伤的部位;
2、韧带损伤:可表现为损伤部位的疼痛症状;
3、创伤性关节炎:膝关节或踝关节周围组织的水肿、渗液导致关节周围疼痛。
软骨表面摩擦力非常小,运动中受伤,软骨变薄,甚至破裂磨损,叫软骨损伤。
软骨是关节内骨头表面较特别的结构,只有2-4mm厚,弹性好,触摸像硬橡皮,表面光滑。
软骨内的基质呈凝胶状态,具有较大韧性。软骨是以支持作用为主的结缔组织。软骨内不含血管和淋巴管,营养物由软骨膜内的血管中渗透到细胞间质中,再营养骨细胞。
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主要细胞成分
软骨组织中的主要细胞成分,位于软骨陷窝中。软骨细胞的核小,呈圆形或椭圆形,有1至数个核仁,胞质略嗜碱性。
细胞形状依软骨组织而异:在透明软骨,靠近软骨膜的细胞呈椭圆形,其长轴与软骨表面平行,深部的细胞逐渐变为圆形或卵圆形,常常两个或多个聚集成群,称为同源细胞群;在弹性软骨,细胞的形态基本上与透明软骨的相似;在纤维软骨,细胞略呈卵圆形,夹在胶原纤维束之间,单个存在、成对存在或排列成单行。
参考资料:/baike.baidu.com/item/腕软骨盘损伤/9059520?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科-腕软骨盘损伤">百度百科-腕软骨盘损伤
参考资料:/baike.baidu.com/item/关节软骨/3720285"target="_blank"title="百度百科-关节软骨">百度百科-关节软骨