去几家眼镜店验光结果都不一样，到底信哪个

2025-04-01 16:59:35

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回答1：

应该比较一下给你验光的人的水平怎样，是什么专业毕业的，验光时做了哪些检测，是否用心，等。还有验光的方式不一样精确度也是不一样的。前几天写了个小文，发上来给你看看吧，看后你应该不会有数了。
每天面对不同的患者，不同的眼睛，每个眼睛就像一道道题目，在等着我去做。题目做过之后，给出的结果正确吗？我经常这样反问一下自己。如果是在做作业时把题目做错了，最终的结果也不过是让老师打一个叉，或者被批评一下而已，如果给患者验配的眼镜有问题，结果是患者配戴了一副错误的眼镜，承受着错误的眼镜引起的一些不良后果，比如说不清晰，比如说疲劳，比如说引起度数加深等……
怎样杜绝这种可能性呢？我认为应该对同一人采用不同的验光方法。再把结果相互比较，再结合戴镜者眼睛的实际情况去综合分析，最终才能给出相对适合的数据。
为什么要对同一人用不同的方法进行验光呢？
原因之一:
因为本人二十多年的经历告诉我，不同的验光方式对不同的人敏感程度不一样，打个比方吧，就象感冒一样，不同的人对不同的感冒药的敏感程度不一样，而造成治疗的效果不一样。验光也同样如此，你知道一个患者用哪一种验光方式对他来说是最有效的呢？答案是在没有得出正确结果之前，我们根本不知道，所以为了确保无误，对同一个人用多种方法进行验光，然后再进行数据对比，最后再综合分析，这样得出的结果才是相对接近真实情况的。各种方法如果所得出的数据是一致的，这是最好的情况，也是可靠性最强的数据。但在实际操作当中，往往会出现同一个人用不同的验光方法，得出不同的数据结果。此时就需要进一步检查、分析原因，最终给出合理的数据结果。
比如说一个小学生来验光配镜，从未有过配镜史，问诊等都符合近视特征，眼部其他检查都证明没问题，检影验光的结果是-4.50DS，电脑验光的结果是-5.00DS，主观插片验光1.0视力为-4.25DS，红绿等清难以平衡，-4.50DS时红清，-4，75DS时为绿清。综合验光仪上试片时，1.0视力对应的近视度数-4.50DS。面对上面的一组仅仅是单纯近视的数据，都足以让人头疼了，如果再加上散光的话，那就更加复杂了。应该怎样取舍？以哪个为准，这就需要有足够光学理论基础，加丰富的实践经验才能进行综合分析，从而得出最适合眼睛的度数。
以上的一组数据，最终采用-4.50DS为最终数据结果，理由是，主观插片的视力只是以1.0为标准，并不是最佳视力，所以患者的度数应该大于1.0，可以继续增加-0.25D进行视力验证。电脑验光的结果为-5.00DS，对于小学生来说，调节能力过强，近感知性调节等往往会造成验出的数据偏高，一般情况下，对于近视来说，眼睛的实际数据，应该小于电脑验出的度数。至于综合试片与试架试片之间的差距，应该考虑为镜角距的原因。试镜架试片时镜片所插的位置在哪里？做红绿等清时视标与眼睛的实际距离是多少？这个距离所对应的调节放松值也是不容忽视的。所以最终数据本人认为应该用-4.50度会更加接受患者的真实情况。
散光的问题就更加复杂了，不但涉及到球镜度，还要涉及到散光度和轴位等数据，轴位是否准确也会影响到散光数据的准确性，散光给光不准也会反过来影响轴位等问题……
原因第二:
因为每一种验光方法都有它优点的一面，同时也有它缺点的一面。用多种方法进行验光，集众验光方法之长，取长补短。
比如说检影验光与电脑验光同样属于客观验光，电脑验光的优越性是验光快速，对操作者没有过高的技术要求，属于傻瓜式操作，再因为电脑验光一般用红外线作为光源，所以它对验光环境也没有过高的要求，但验出的数据往往受多种因素的干扰而不太准确。甚至有时候因为眼内容物清晰度不够而无法打出度数。相反地，检影验光对操作者的技术水平和经验要求挺高，并且因为它用的是可见光，所以对操作环境也是有要求的。但检影验光时，患者看的是远处视标，可以放松调节而减少数据的误差。要进行检影验光时也能观察到光源经过的地方眼内容物的透明度等情况。在半透明状态下，只要可以观察到影动还是可以进行检影验光的。
再说试镜架验光与综合验光仪验光。综合验光仪的功能最全面，这是它的优点，但它对操作人员的技术水平要求也比较高。综合验光仪中的数据，绝大多数都是采用叠加的形式来实现的，也会产生误差等情况发生；无法轻松地模仿眼镜让患者试戴也是它的缺陷之一。
试镜架的好处却相反，它可以让患者戴在脸上随意走动，试片箱里的镜片数据很全面不需要通过叠加来实现，从而避免了叠加引起的误差。但它的缺点也是存在的，比如说插片不方便，需要人工插拔，对斜视等的检测远远不如综合验光仪那么得心应手。所以我还是建议这两种主观试片方法都要去做，相互印证。
……
以上所说的仅仅是度数是否验得精确的问题。，但精确不代表“适合”，这是两码事，精确的验光数据仅仅是基础而已，要想“适合”，必须在此基础之上考虑更深层面的问题，这也就是我为什么只用“最适合”，而不用“最精确”的原因。并且这个所谓的最适合，对于同一个人来说，也不是一层不变的，甚至这个最适合也只是暂时的。
举个例子吧，一老年人，年龄五十多岁，近视几十年了，虽然配镜也有几年了，但一直不愿意配戴眼镜，主诉戴镜头晕，视物变形等。在其他地方验光的数据双眼都达-20.00DS以上，并且还合并散光。插片试验表明确实如此，原镜双眼皆为-8,00DS。患者要求提高视力，并且解决视物变形，视物变小等问题。我首先告诉她的是，解决视力的问题，只能在原视力的基础上提高一些，不可能达到我们正常人的水平，因为高度近视者长期不戴镜会产生弱视，就算度数矫正到位也不可能达到正常人的水平。视物变形的问题也要看是什么情况，只有在光学效果可控的前提下，才能解决一部分问题，而有些情况则是无法解决的，比如说高度负球镜镜的正畸变像差问题是难以用普通框架解决的，只能通过选择小镜架，调整倾斜角，减小镜角距等手段来改善一些。建议她可以试用一下隐形眼镜，因为从光学效果上来说隐形眼镜基本能解决她所说的问题，但她从内心不能接受隐形眼镜，只能接受框架眼镜。经试戴、询问、讲解等，最终建议她暂时配戴双眼为-12.00DS的框架眼镜，要求在选择眼镜时，精确瞳距，误差控制在一毫米以内，选择相对小一点的、试戴后镜角距小、倾斜角合适镜架，并且在装配完成后调整面弯，尽量减小眼镜外侧带来的畸弯效应，最后“非人性”地告诉她，尽管做到以上的这些以后，还是有些不适，必须通过连续配戴强制适应的方法来解决。还告诉她-1.200DS的数据只是暂时的，等完全适应了这个度数以后，还要往上增加度数，根据试镜结果一步一步，几百度几百度地往上增加，最终在视远时达到足矫。视近时欠矫一些，欠矫量等于渐近的ADD值。如果对视远视力无过多要求，对视近有比较高的要光，也可以考虑只用采用一副眼镜用来视近和视远，那么此时的处方数据应该等于足矫度数加上ADD的总值。在实际情况中，绝大多数的老年患者都是采用这样的方法。因为高度近视合并弱视者，在视远时相差两三百对她们的视力来说相差并不多，好处是既能看远有能看近，利大于弊。
在面对一些多年未戴眼镜的老年患者中，往往还出现患者戴镜后，明显感觉清晰了，但无法接受刺眼的亮度，甚至头晕等症状，在头晕、亮度、清晰度这此因素的影响下，最终数据怎样确定也是比较难办的事情，必要时也可采用“非常规”的方法，比如说在不减少度数的情况下，给镜片染色而达到不降低清晰度，只降低亮度的目的。等适应了一段时间后，再换成无色镜片。
对于散光的验配，我们需要考虑的因素就更多了。常规的逆规就高，顺规就低的规则就不说了。本人认为除了以上的因素需要考虑外，还得考虑戴镜者眼皮的厚度，平时用眼的习惯等。一般来说，厚眼皮的人容易造成顺规散光，这样的人如果平时眼睛睁得不大，而我们在验光的时候要求他们睁大眼睛时，此时验出的度数不一定代表他们的真实度数。比如说一个近视者以前一直不戴镜，并且已养成眯眼视物的习惯，此时经验光配镜后得出的结果往往是近视加顺规散光，此时的验出的散光度数一定要小心对待，不可盲目全加。因为他一直以来眯眼视物，上下眼皮给角膜带来的垂直方向的压力会造成顺规散光，当给他们配戴上适合的眼镜后，他们不再眯眼视物了，眼皮对角膜的垂直方向的压力会得到解除而使顺规方向的散光度变少，如果此时所配戴的眼镜还是原来的度数，很显然此时的度数散光度偏高了。所以遇到此种情况，我们要给顺规散光一定的余量，可以考虑在原来的基础上少给一点。几个月后当眼睛养成了不再眯眼的习惯时，再重新复查验光。
在现实中，确实经常遇到以前从来不戴眼镜者有眯眼习惯的人，后来长戴眼镜后顺散减少的案例，所以我们一定要重视这个问题，否则会造成一些问题，比如说眼疲劳问题。因为顺规散光度大于眼睛的实际度数时，会造成远视离焦和残余逆规散光，这两种情况都是造成眼睛疲劳的原因之一。

配镜方面的问题也是需要全面考虑的，涉及的东西也是很多的。举一个案例吧。一个多年的老患者，因为原来的眼镜已经很长时间了，镜片有磨损，所以要求重新验配一副眼镜，经一系列验光程序后，得出的结果为度数没有变化，按原镜度数直接配镜即可。配镜一段时间后患者回来说眼睛非常不舒服，并且主诉镜片上面有阴影的感觉。但多方面全面复查显示一切没有问题，大家不得其解后找到我，我发现眼镜的材质是TR90材料，镜片是常规树脂镜片，经过询问、试验、分析后，根据日光灯在镜片上面反光的阴影非常不规则的情况，得出镜框中的镜片是处于变形状态，应该会产生问应力题而造成偏振效应。于是我用手试着把镜片从镜框上取下来，发现镜片非常紧难以取下。于是更加坚定了是镜片装配太紧造成的原因。再费了很大力后取下了镜片，再把镜片放在日光灯上观看，发现镜片已回复正常状态，反射图像正常了。
处理方法是用手磨机根据镜框的形状，稍微磨小了一点点，保持了正常的装配力度，装好之后再检查反射图像的成像，发现正常了。后经患者试戴，问题完美解决。
回头想一想，仔细回味患者的话，再结合当时的天气，原因应该有几个方面有关。
1，当时镜片装配确实过紧，已经造成镜片有些变形。
2，当时的天气温度很低，一段时间后天气温度升高后，镜片与镜架的膨胀系数不一样，镜片膨胀后变大进一步加剧了镜片装配过紧的力量。
两种因素造成的结果是，产生了应力，出现了偏振效应，最终引起了配戴不适。这也是我们在以后的工作中应该考虑到的问题，所以我们在装配时，不但要考虑到镜片装配松紧的问题，还要结合当时的天气温度作出微调。我的观点是，在装配树脂镜片时，温度低的时侯略松一些，温度高的时候略紧一些。
……
总之，我感觉从业时间越长，越感觉验光配镜需要考虑的因素越多，往往这些情况都是发生在被投诉之后再去寻找原因。我想，与其在被投诉之后才去寻找原因，倒不如在验光配镜之前就充分全方面去考虑，这样会减少很多麻烦，同时也能提高自己的水平。
让每一副验配出去的眼镜，都能得到患者的满意，是基本保证，但我认为让每一副验配出去的眼镜，让自己感觉满意才是我们最应该做的事。所以在验光配镜时，我们应该全面综合考量，确保万无一失。
以上内容由合肥钱广来为你解答。

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