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1.丝线缝合
这是最传统古老的缝合方式,采用的缝线,和我们缝补衣服用的丝线没什么区别,还是黑色的,只不过经过了高温高压消毒灭菌。这种缝合材料,便宜,牢固,能有效维持张力。但是,在组织内不会被溶解吸收,留在真皮层,会有异物反应。手术当中,深部的手术操作,各个部位的缝扎、结扎止血,通常都是用丝线。这一点,绝大多数老百姓也都不知道,肚子里的缝线,很多都是不吸收的,也是不拆线的!换句话说,被开过刀的人,身体里都或多或少留有线头,这些线头不会对身体造成任何妨害。
但是为什么皮肤的风险就要拆线呢?因为皮肤是个免疫器官,它有非常强的排异反应,缝线是异物,它要将它排出来,时间长了会出现炎症反应,感染化脓,局部组织溃烂后,线头排出来了,然后就好了。有的人不会化脓,就单纯的排出异物。刚开始线头在真皮内,时间长了,会发现伤口里有个线头冒出来了,有的组织愈合了,线头就这么嵌顿在那里,有的就完全排出来了。
2.可吸收线缝合
现在不拆线的缝合方式,多半都是用的可吸收缝线。用于皮肤缝合的可吸收缝线,通常都是两周开始降解的线。
因为拆线痛,这种缝合材料出现后,在外科领域广受青睐。
可吸收线也有很多种类。
最早是用羊肠线,是羊的肠系膜经过特殊加工,制作而成,可以吸收,但是免疫性、强度均不占优势。但是没用多久,就被淘汰了,毕竟是异种生物的东西,免疫原性总归还是有的,制作成本还高,强度也不够大。
现在广为使用的,都是人工生物合成的可吸收缝线,通过有机物聚合反应化学合成,吸收方式为水解,根据需要,可以制作成不同吸收周期。刚才提到的,用于皮肤缝合的两周降解的可吸收线,就是这一类。通常用于深部组织的,都是60天吸收的。还有时间更久的,180天吸收的,用于要求维持张力更大,更持久的组织缝合,如纤维鞘的缝合。这些缝线生物相容度高,更不容易出现免疫反应,不容易出现异物排斥,使用更安全。并且缝线强度也很高,能维持一定张力。
还有一种蛋白线,算是我所知道的最新的可吸收缝合线了,其成分主要为胶原蛋白,有弹性,拉伸度好,生物相容性好,异物反应最少。主要的缺点还是抗张力性差,加个昂贵,只能用于皮肤的缝合。
所有可吸收线都有个致命缺点,打结容易松动。所以,对于重要部位的结扎,如动脉血管的结扎,普遍还是喜欢用丝线,因为不容易松动滑脱。但是,第二代可吸收线,通过有机物聚合反应化学合成的这类,可以做出抗拉力强度非常高的线。有时候在深部操作时,医生不好掌握打结的力度,用普通丝线打结,线被扯断的情况时常有之,这时候,用强张力的可吸收线就会比较好,但是要多打几个结。
皮肤用可吸收线的缝合方式,多半都是采用皮内缝合,外面看不见缝线,这一点是很多病人觉得奇怪的原因。
3.皮肤粘合剂
就是粘合皮肤的胶水。这个在很多医院也在用,不过我没有用过,据说效果不错,手术做完,皮肤伤口用胶水粘,不用缝合,也不用拆线,据说异物反应也很小。由于我没有用过,不太好评价。我想效果应该不错。
丝线,贵得很,一小卷要十几块。还有可吸收线,一根一米多长的就要上百块。
缝合线有两种
1、可吸收线
即可吸收肠线就是可以被组织吸收的线,所以缝合以后不需要进行拆线。目前的可吸收缝合线原材料主要有:聚乙醇酸,聚乙酸羟基乙酸,胶原蛋白等。羊肠线是很早年前用的,现在基本上被淘汰了。
2、不可吸收线 即不能够被组织吸收的缝合线,所以缝合后需要拆线。 材料很多有:尼龙缝合线,真丝编织缝合线,聚丙烯缝合线,聚酯缝合线,丝线等等。
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