真性近视
与
假性近视
如何鉴别?
真性与假性近视均表现为远
视力下降
,近视力好。假性近视为功能性,多发生于青少年,视力可在数周或1~2个月内下降,适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变,不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下三种:
(1)
睫状肌
麻痹法:在于用睫状肌
麻痹药
放松调节,使睫状肌松弛,使眼处于静态屈光状态,再查视力及
验光
确定。用1%
阿托品滴眼剂
,每日1~2次,连续3~4天;或2%后马托品或0.5%
托品酰胺
每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下
裸眼视力
,若
散瞳
后视力不变为真性近视,视力增加为假性近视;验光有近视
屈光度
为真,无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。
(2)
云雾法:让病人双眼同时戴+3.0D
球面镜
,看远物持续3分钟,然后去掉右镜片,立即查得裸眼视力,视力进步者为假性,不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。
(3)
动态检影法:不用散瞳,
①先查双眼远、近裸眼视力。
远视
力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴
试镜架
,左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视
检影镜
上视标(
反光镜
侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字,用检影镜旁裂隙光照明);⑤作33cm距离同位动态检影。
结果判定:①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动,或一径向顺动,另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视;③一径向为逆动,另一径向为顺动或不动者为混合性散光。
参考资料:健康常识网
(
白求恩医科大学第一临床学院
于军
)