治疗肥胖型糖尿病患者应该怎么做？

2025-03-27 05:03:25

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回答1：

(1)严格限制每日的热量供应

在病情稳定的情况下，应严格限制每日的热量供应，使之低于消耗量，但体重降低不宜过速、过猛。一般规定每日热能摄入在5020.8千焦(1200千卡)左右，或较正常需要量减至2092～5020.8千焦(500～1200千卡)，即有可能使体重减轻。其减少量应据肥胖程度和患者的接受能力而定。膳食中限用高糖、高脂肪(包括植物油)热量高的饮食。在保证机体蛋白质及各种营养素基本需要的基础上，必须减少“收入”，增加“支出”，即使热量摄入与消耗之间产生负平衡，促使体重下降，最终达到标准体重。

(2)保证营养需要

在控制热量的基础上，应保证患者的营养需要。蛋白质进量不要过低，按每千克理想体重10克左右供给，尽量选用精瘦肉、蛋、乳、豆制品等(不用猪肉，即使瘦肉含脂肪量也较高)。蛋白质食品一能充饥，二能促进体内热能消耗，三能减少人体组织分解。

(3)注意饮食禁忌

用餐时，忌用肥肉、油炸食物、油制品、花生、核桃等油脂多的食品，菜肴以蒸、煮、拌等少油制法为佳。每日主食量一般限制在150～200克，过低易出现饥饿性酮体。由于饮食量的减少可能引起无机盐、维生素的不足，因此除多选食蔬菜外，可适当进食一些去脂牛奶、豆浆、豆制品等，以补充钙和维生素，必要时可酌情补充钙和维生素片剂。

(4)运动量不宜减少

在采用低热能饮食的同时，运动量不宜减少，且要适当增加以提高热能消耗及促进体脂的分解，以达减轻体重的目的。

总之，对糖尿病患者控制饮食，有利于其体重的降低。体重减轻了，则组织细胞对胰岛素的敏感度增强，病情也就可以得到改善。在控制饮食过程中，一定要注意营养平衡，以满足机体的正常需要：否则不利于病情的控制且有损于健康。

食谱举例：

早餐：麦麸饼干50克，豆浆200毫升。

加餐：苹果75克。

午餐：主食75克，芹菜炒肉丝(芹菜100克，精瘦肉30克)，炖豆腐(豆腐100克)。

加餐：苹果或梨100克。

晚餐：主食50克，韭菜炒鸡蛋(韭菜100克，鸡蛋50克)，冬瓜虾仁(冬瓜150克，虾仁20克)。

加餐：苹果75克。

全日烹调用油10克。全日总热量约5020.8千焦(1200千卡)。如感到饥饿，食用高纤维蔬菜可减少热量摄入并产生饱腹感，有利于减肥膳食的坚持。

儿童糖尿病患者的饮食

儿童糖尿病的饮食治疗不同于成人，必须根据儿童生长发育旺盛的特点，供应足够的热量和蛋白质，保证营养，满足儿童生长发育的需要，不宜过于限制饮食。

儿童每日需要总热量(千卡)：1000+年龄×(80～100)为标准。每年随年龄增加而增加：女孩每岁加80～100千卡加至14岁为止；男孩每岁加100～110千卡加至18岁为止。3岁以内儿童则每岁加100千卡。身体胖，活动少，青春期女孩用偏低热卡；身体瘦，食量大，活动多者用偏高热卡。

热量分配：碳水化合物占50％，蛋白质占20％，脂肪占30％。应多吃些低脂肪、粗制碳水化合物(糙米、玉米)食品，多吃禽、鱼、肉及牛奶，蛋黄因含较多胆固醇，宜少吃，少食用肥肉、动物油，克服吃零食的不良饮食习惯。碳水化合物应主要食用多糖类，如谷类、核桃等含淀粉多的食物，消化吸收较慢，有利保持血糖稳定。为增加食物甜味，可加入小量甜叶菊糖甙粉剂，其甜味为蔗糖的350倍，且热量低。

每日餐次可分配为每日三餐加三次点心。早餐占总热量25％，点心占5％；午餐占总热量25％，点心占5％；晚餐占总热量30%，睡前点心占10％。

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