如何进行血气标本的收集

2025-03-11 01:37:48

推荐回答（2个）

回答1：

(1)取血前患儿的准备：患儿取卧位，应处于安静、呼吸稳定的状态，穿刺时应尽量减少患儿的疼痛感，因为暂时屏气或呼吸急促都会使测定结果异常。坐位与卧位，睡眠后与清醒时、运动后与进餐后，甚至小儿在吸吮乳汁后都会有不同的结果，小儿哭闹时对血气影响很大。以上情况对危重患儿都不存在，故影响不大。对于用氧者，必须记录同时吸入的氧流量或氧浓度。机械通气者，必须记录同时所用的通气参数。
(2)取血部位
①动脉血：取桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉均可。但最理想的部位是桡动脉，此动脉浅表，易于触及，周围附近无大的静脉，且有非常良好的尺动脉为侧支循环，若穿刺过程中不触及骨膜，一般疼痛感不敏感。穿刺角度45。～90。为宜。其次的选择是肱动脉。如果上述部位不能采血时可用股动脉和足背动脉等，此部位有静脉血管，侧支循环不良，不是理想的采血部位。小婴儿还可选用颞动脉和头皮小动脉。注意事项：动脉采集血标本有易于出血、血管阻塞及感染之危险，操作者应了解并有预防和处理措施。
②动脉化毛细血管血：可取手指、耳垂、婴儿足跟、大趾或头皮。对于儿童通常选用耳垂；对于早产儿及新生儿，最好的位置是足跟。采血时应先用45℃水浴，热敷加热局部，或轻轻按摩局部，约5～10分钟，直至局部皮肤发红（国外有报道用局部血管扩张剂），使局部毛细血管动脉化，然后进行皮肤消毒．穿刺要深，使血液快速自动流出或稍加压流出为宜。注意事项：采血时弃去第一滴血。过分挤压所流出的血液，因其大多混有大量静脉血，检测结果与动脉血差异大。没有充分动脉化可致PO2结果偏低。如果局部有水肿、局部循环不良及休克时不宜用毛细血管采血法。另外避免周围空气的污染。
③动脉化静脉血：除非有特殊需要，一般不用静脉血做血气分析。如采动脉血和动脉毛细血管血都不可能，则可考虑静脉采血。一般静脉只适宜诊断代谢性酸碱平衡，不适用于PO2。静脉采血一般采前臂静脉，采血前可将手及前臂浸入45℃水中20分钟．使静脉血动脉化，然后在前臂静脉采血。注意事项：采血时勿用止血带。只能缓缓吸引，以免引起气泡。
以上毛细血管和静脉血只要充分动脉化，与动脉血的结果基本一致，只是动脉化的过程繁琐费时。④从导管取样：有动脉插管者，可通过导管取样。通常导管始终充满缓慢流动的含肝素的盐水，以防凝块，导管有一个三通活瓣用于取样。注意事项：从导管取样前，先取出相当于死腔体积×4的血液，主要是为了防止肝素盐水对结果的影响。取血时缓慢逐渐进行，防止系统出现负压，造成血液气体丢失和溶血。
(3)采血容器的准备：要求能在隔绝空气的条件下收集血液，但完全隔绝空气是很难做到的，血液短时间接触空气不至于产生显著变化，实际上C02的丢失并非在采血时，而是在血液保存期接触空气。
①肝素化毛细管及其使用：选长80mm左右，容量为100N140ul的肝素化毛细管。收集血标本时切忌气泡引入毛细管内，充满血液后从毛细管的一端放入小钢针1枚(直径07mm，长6.3mm)．两端用橡皮泥封口、以磁铁代动钢针，达到肝素与血液混合的目的。注意不同规格的小钢针混合血液，对测定结果有一定的影响。粗长的小钢针混合血液的过程中，会造成部分血细胞机械性损伤，细胞内液释放到血浆中。而正常人血细胞内液的pH在6.5左右，低于血浆(7.35～7.45)，使测得的pH降低。
②AVL微量取样器：1980年由MARSONER等人改进，AVL微量取样器可用毛细管在桡动脉等进行动脉取样，避免采用注射器／针头系统出现的传统问题。优点：减少创伤和血肿；取样可反复进行数次；避免了由于周围空气，液体肝素稀释作用以及因肝素带到样本中的离子所造成的误差；方便样本保存，在室温+4℃样本放置60分钟内误差可不计；微量取样仅240ul。

回答2：

血气分析标本采集的注意事项有哪些？医生坦言：只需注意3件事

最新问答

谁能给我些让人看了恶心吃不下饭的图片啊。。越多越好

新买的丝袜放在冰箱的保鲜室还是冷冻室？

在word中的加行号怎么加

金蝉网上卖的是生的还是加工好的

纽扣电池cr2032与cr2025有什么不同

液体为什么不能寄快递？怎样才能寄？