急性肺脓肿的治疗

1.抗感染治疗
原则上应根据细菌学和药敏试验结果选用抗生素。可先用青霉素、阿米卡星，待细菌学和药敏报告后再调整用药。合并厌氧菌感染者可加大青霉素G剂量或加用林可霉素，甲硝唑口服。严重者可静滴头孢西丁等。在全身用药基础上可行局部治疗，如经鼻导管或经纤支镜气管内滴药等，阿米巴肺脓肿应用甲硝唑等抗阿米巴治疗。
2.体位排痰和药物祛痰
根据脓肿部位和病情采取体位引流，给予祛痰药物口服，如必嗽平、沐舒痰等，必要时行超声雾化。
3.经纤支镜冲洗脓痰较多或有明显痰液阻塞征象者
可行纤支镜冲洗和吸引。加强支持治疗，必要时少量多次输血。
4.外科治疗
经内科常规治疗3个月以上仍咳脓痰、脓腔无明显改变者，或合并威胁生命的大咯血或不能与肺癌等鉴别时可行手术治疗。

1、脓液引流
脓痰不易咳出者，用雾化吸入生理盐水，或用支气管舒张药以利脓液引流，或用纤维支气管镜冲洗引出脓液。
缺点：不适合身体弱、体质差的患者，若有不当会加重患者病情。
2、手术治疗
对肺实行切除。手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切除。
缺点：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶，风险大、易感染、费用高、易复发，易诱发其他并发症。
3、药物治疗
利用急性肺脓肿的致病菌对青霉素较敏感这一特点治疗肺脓肿。
缺点：使用抗生素的疗程较长，治疗不彻底，出现脓肿残留，甚至引发脓毒血症等并发症。