看儿童过敏性哮喘厦门第一医院好还是厦门中医院好

小儿哮喘已成人儿童最常见的慢性疾病，根据调查有50%的哮喘病人是在12岁以前发病的，一部分在成年后缓解，所以，儿童哮喘的发病率高于成人。许多孩子因过敏性哮喘需要更多的照顾，学龄儿童经常缺课，影响学习，给学校和家长造成了相应的负担。小儿哮喘的发病是诸多因素的结合作用，在儿童，过敏体质是主要病因，我们常常可以看到儿童期发病的哮喘患儿，有一半都患过婴儿湿疹（也叫奶癣）或全身泛发性湿疹、过敏性鼻炎。这些患过敏性哮喘的小儿的家中还有各种过敏病患者，化验结果可发现小儿过敏性哮喘患儿其血清免疫球蛋白E（IgE）的水平高于正常儿童。
　　哮喘已被公认为是有遗传性的，也就是说有哮喘或过敏性疾病家族中的孩子比较容易患哮喘，但哮喘往往也可以后天获得。我国提倡计划生育，优生优育，人们都希望自己有一个健康活泼可爱的孩子，长大后能成为一个德智体全面发展的青年服务于社会，那么就要从孕期开始加以注意，因为妊娠间某些病毒感染如风疹、感冒、食物或某些药物都可经胎盘潜入到胎儿的血液循环当中去，而使胎儿致敏。举一个生动的例子：，某孕妇在妊娠期感冒，很容易导致孕妇过敏性疾病发生如过敏性鼻炎，从而导致胎儿出生后容易过敏。还如妊娠期吃花生，结果孩子出生之后，一碰到花生就起荨麻疹，一吃花生就哮喘，可见妊娠期间不要过分偏食某些食物。另外，婴儿出生后的喂养也很重要。国外学者报道，有60%到80%患有婴儿湿疹的儿童，逐渐发展成呼吸道过敏性疾病，尤其是过敏性咳嗽变异性哮喘。
　　小儿到了半岁以后，由母体获得的免疫功能逐渐下降，自体免疫力逐步建立，但不如成人完好，所以小儿抵抗力比较低，这时家长就应该很好地照顾孩子，注意冷热及气候变化，随时增减衣服，一旦得了感冒，支气管炎，肺炎，特别是病毒、支原体引起的呼吸道感染，都可以引起呼吸道的敏感性增强，医生常称为“气道高反应状态”。患儿常自感冒以后一直咳嗽，甚至伴有喘息，数月不愈或好了以后又常反复，数年如此。孩子对外界很小的刺激如冷风，油烟、香料、轻微的感冒、运动、精神紧张、疲劳甚至打哈欠、大哭大笑等都可引起咳嗽或哮喘；患儿常在夜间发病，白天又如正常人一样，这称之为夜间哮喘，是比较常见的。孩子在4-5岁以后或12-15岁青春发育期之后，有相当一部分哮喘缓解，但也有一些到了成年婚后或遇特殊环境变化后又再发病，甚至终生不愈。
　　因此，虽然某些孩子容易患哮喘，但如果早期越小就能给预免疫调节，改善儿童过敏体质，时时加强预防，那么将有相当一天和尚撞一天钟部分过敏性哮喘患儿的后天发病因素得到控制而不再复发，我们给小儿过敏性哮喘患者补充康敏元抗过敏益生菌通过临床实验对照组发现：患有过敏性咳嗽伴气喘及过敏性鼻炎的学童为对象，每天补充康敏元抗过敏益生菌，持续八周以上，来探讨是否具有改善临床症状及调节免疫的功能。针对6-12 岁患有气喘及过敏性鼻炎的学龄儿童，随机双盲试验分为两组，补充康敏元抗过敏益生菌组(49 人)与安慰剂组(51 人)，试验期两个月。试验期间由医师诊断评估肺部功能，以及气喘与过敏性鼻炎的改善情形，严重者在试验期间加入服用药物。每日评估受试者早、晚纪录：测量尖峰呼气流速、气喘与过敏性鼻炎发生次数。在免疫评估方面，则分析患者食用益生菌前与后之总量IgE 的浓度与PBMC细胞分泌各类细胞激素的量。
试验结果显示，相较于安慰剂组，食用特定的抗过敏乳酸菌菌株组患者其肺部功能与尖峰呼气流速(PEFR)都有显着的提升，以及气喘与过敏性鼻炎等临床症状都有降低的情形。
　　结论：补充康敏元抗过敏益生菌，对于患有呼吸道过敏性疾病(如过敏性咳嗽合并咳嗽变异性哮喘气喘或过敏性鼻炎)的学童，具有临床改善的效果。

儿童过敏性哮喘病因、儿童过敏性哮喘治疗、调整过敏体质降低儿童过敏性哮喘

过敏性哮喘是儿童最常见的慢性过敏性疾病之一，在儿童哮喘中过敏性哮喘的发病率最高，过敏性哮喘以气道炎症、间歇性气道阻塞、黏液大量分泌、气道高反应以及IgE水平明显升高为特征，儿童过敏性哮喘的发病是由个体遗传过敏体质特征与环境因素共同作用的结果。

儿童正处于身体、心理、智能及免疫系统不断生长发育的过程中，如果不能得到及时的治疗或治疗不当，就会使病情反复迁延不愈，肺功能受损，长期吸入激素及用药控制过敏性哮喘也会严重危害儿童的身心健康。目前对于过敏性哮喘患儿的治疗大部分采用抗炎和对症治疗，不能从根本上解决问题，康敏元抗过敏益生菌降低IgE抗过敏免疫疗法是一种食品级安全的特异性抗过敏病因疗法，其主要成份为国际专利菌株（唾液乳杆菌LactobacillussalivariusPM-A0006、 格氏乳杆菌Lactobacillus gasseriPM-A0005、 约氏乳杆菌Lactobacillus johnsonii PM-A0009、副干酪乳杆菌LactobacillusparacaseiPM-A0001、 罗伊氏乳杆菌Lactobacillus reuteriPM-A0059），经台湾大学医学院、台北荣总医院、台湾成大医学院、台湾慈济医学院四大医学中心多项临床实验证实其功效表现为减少血清中特异性IgE抗体之生成，促进脾脏细胞IFN-γ的分泌量，调整过敏体质，抑制过敏反应，防止过敏的再次复发，调节免疫系统，提高机体免疫力.

血清中总免疫球蛋白E(IgE)和特异性IgE的增高是儿童过敏性支气管哮喘患者的主要免疫学特征。IgE可以介导肥大细胞脱颗粒而诱发支气管哮喘的发作。IgE介导肥大细胞脱颗粒必须具备以下几项条件：①由抗原导致的细胞膜表面IgE的搭桥交联； ②钙离子流入细胞内传递激活信息；③钙离子内流前后的一系列酶类的激活；④环磷酸腺苷(cAMP)的参与。当患者首次吸入变应原，机体内的T淋巴细胞释放白细胞介素-4、白细胞介素-13、和白细胞介素-5刺激B淋巴细胞产生与变应原相对应的特异性IgE，IgE的FC 端选择性的附着于气道内肥大细胞表面和血液中嗜碱粒细胞表面上，甚至附着在嗜酸细胞、巨噬细胞表面。

当机体再次吸入相同的过敏原时，交联肥大细胞表面这些受体的15-20%即可引起肥大细胞/ 嗜碱粒细胞最大限度的释放。过敏原交联引起的膜受体变位激活肥大细胞/ 嗜碱粒细胞后，随着细胞膜磷脂甲基化作用，使得细胞膜的通透性增加，钙通道开放，胞外钙离子进入胞内，并将激活信息传入，再激活胞内酶系列。钙离子内流过程受到色甘酸结合蛋白和钙调节蛋白的调控，随着激活信息的传入，肥大细胞内与膜相关的许多酶类被激活，如磷脂酶A2、磷脂酶C、腺苷酸环化酶、磷酸化酶激酶和磷脂二脂酶等， 形成一系列的酶促反应。据计算每106个肥大细胞可产生约10-15μg的组胺，产生约200μg 的白三烯，这些炎性介质均参与了支气管哮喘的气道变应性炎症和气道平滑肌痉挛的调节作用。因此，目前对儿童过敏性哮喘的治疗临床除了抗组胺药还会多用白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）进行相应的对症治疗，

近些年来吸入糖皮质激素在儿童过敏性哮喘的治疗中运用更为广泛。由于糖皮质激素具有抗炎、降低气道高反应性、增强β2受体激动剂的作用和抗免疫作用，临床上是用于过敏性哮喘治疗最有效的方法之一，能有效防治哮喘发作，但儿童应用糖皮质激素也不可避免会发生不良反应，如口腔溃疡、水肿、免疫抑制、满月脸、骨痛等。对于吸入糖皮质激素的患儿如使用必可酮、普米克、辅舒酮、普米克都保，以及皮质激素加长效β2受体激动剂联合制剂如舒利迭、信必可等，儿童过敏性哮喘最常用的雾化吸入激素药物有：布地奈德等。

由于血清IgE异常增高是支气管哮喘的重要特征，所以探讨血清IgE增高的原因，对进一步阐明支气管哮喘的发病机制有积极的意义。近代研究已初步证实，支气管哮喘患者的体内IgE增多与体内Th1细胞的数目减少、功能缺陷或Th2细胞的数目增加、功能亢进导致的白细胞介素-4/γ-干扰素的比率失调有关。上述改变可使体内白细胞介素-4、白细胞介素-5、 白细胞介素-13合成增加，γ-干扰素合成减少，从而调节B淋巴细胞合成过多的IgE，这可能是造成B淋巴细胞合成过量的IgE的主要原因。

【康敏元抗过敏益生菌降低IgE抗过敏免疫疗法】
过敏疾病发生时，人体内的免疫反应会使Th1细胞数量下降，连续产生多种细胞激素促使免疫反应朝向Th2途径，形成体液免疫反应，例如IgE的产生及嗜酸红细胞过多等。
人体临床实验功效证实：
1.有助于减少血清中特异性IgE抗体之生成，迅速缓解过敏反应；
2.有助于促进脾脏细胞IFN-γ的分泌量，诱导正确的免疫应答；
3.有助于减少过敏反应相关细胞激素IL-5的分泌量减少过敏复发；
4.有助于提升脾脏细胞增生能力，诱导TH1型免疫，调整过敏体质。
IgE变化量 补充康敏元加强型抗敏益生菌使过敏患者血清中的IgE浓度显著下降，且刺激免疫细胞IFN-γ分泌量上升，减少人体受过敏原的刺激，证实能够调整过敏反应免疫系统的作用。
降低发炎介质 趋化激素也叫免疫细胞激素分泌，这一发炎介质在人体发炎后或过敏发生后会大量分泌，因此也被视为重要的发炎与过敏反应指标，补充康敏元加强型抗敏益生菌其血液中的发炎介质分泌显著降低，最大程度的反应在呼吸道可缓解气喘及皮肤黏膜过敏反应，具有调整过敏体质的能力。
降低肺呼吸阻力 康敏元加强型益生菌对于哮喘合并过敏性鼻炎确实有改善效果，尤其在夜间更能增加呼吸道畅通，且随着服用时间增加而效果更好，大大提升过敏患者的生活质量不再影响到隔日的工作与学习。
改善TH1与TH2细胞比值 补充康敏元加强型抗敏益生菌后有助于减少过敏反应相关细胞激素IL- 4、IL-5以及减少IFN-α与IL-13的分泌量，可直接降低Th2细胞的活性；其次，可刺激脾脏细胞增加细胞激素IL-10、IL-12与IFN-γ干扰素的分泌，使T细胞免疫反应趋向Th1路径，发挥着免疫调节，调整过敏体质，改善过敏症状的重要作用。

儿童过敏性哮喘可以在任何年龄发生，30%的患者在1岁时有症状，80%~90%哮喘儿童首次症状在4~5岁前出现，但最近国外又有学者提出，孕妈妈孕期病素感染、出生后的儿童过早的使用抗生素也是导致儿童过敏性哮喘发病的重要原因之一，因此，有专家提出着手从胎儿时期开始早期预防哮喘，对有过敏症家族史和母亲有哮喘等危险因素的群体采取相应的综合预防干预，包括孕期环境的控制、饮食的控制、调整过敏体质等等，有望降低儿童哮喘的发生。

过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。

过敏性哮喘的症状

过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音，发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断。肺功能检查，FEV1降低，提示气流阻塞;支气管扩张试验，吸入支气管扩张药后，降低的FEV1恢复15%为阳性。可作为哮喘的诊断依据。支气管激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上，表示气道反应性增高。

过敏性哮喘治疗药物

(一)抗炎药物

也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

1、糖皮质激素(简称激素)：

是当前防治哮喘最有效的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d。

口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程()，症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。

2.脱敏治疗：

也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。

脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗，用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘，可减轻发作，青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见，且其治疗时间长、起效慢，并有引起严重过敏反应的危险，因而使该疗法的广泛应用受到限制。 1997～1998年，WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议：a.多种过敏原或非过敏原所致者，SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT。此外，抗原制作必须标准化，对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。

3. 抗白三烯药物：

包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂)。能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(平奇 或顺尔宁10 mg，每天一次) ，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。

4.益生菌降IgE免疫疗法

抗过敏益生菌疗法在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。有研究表示:过敏的小孩，肠道里的有益菌如乳酸杆菌属比较少，虽然有数以万计的乳酸菌菌株存在于自然界，但仅有极少数乳酸菌株具有抗过敏的特质，这种对“免疫耐受IgE分泌过多”具有特殊调节功效的菌株是唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌组合成欣敏康益生菌。唾液乳杆菌功效为降低血清IgE抗体，促进干扰素分泌提高Th1型免疫反应应答；而罗伊氏乳杆菌功效则为降低血清IgG，有助于减少过敏反应相关细胞激素IL-5的分泌，可以有效的提升人体的免疫系统，欣敏康加强型具有辅助调整过敏体质的能力。

对儿童过敏鼻炎的治疗虽然复杂而长久，但只要经专科医生的早期诊断，接受规范的治疗，坚持治疗，多数患儿可获得明显改善，儿童患过敏，家长不要气馁，对于过敏体质的儿童应尽早使用欣敏康益生菌（专利抗过敏益生菌）调整过敏体质。也就是说，患有过敏疾病的儿童在经过适当的治疗及改善过敏体质后，可以和正常的小朋友一样健康成长，而且绝大多数人到成人之后可以不再受过敏性疾病的困扰。

5.抗组胺药物：

由于哮喘为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现，连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率。

6.色苷酸二钠

是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。临床使用较少。

不管怎么样，从这一刻开始，让宝宝生活规律、饮食科学，容易过敏的东西少吃，哮喘发作的时候胀气和难消化的东西也尽量别让宝宝吃。很重要的一点，让宝宝加强锻炼，增添体质来改善呼吸功能，总之自己先强大起来，才能控制住哮喘这货不是？哎，哮喘还是挺折腾的，没哮喘的宝宝也别掉以轻心，要是感冒后护理不当，呼吸道感染也会诱发哮喘。最好是宝宝一有眼睛鼻子痒痒、打喷嚏流鼻涕、咳嗽、流泪这些苗头，就早点治疗起来。

你好，支气管哮喘是呼吸道慢性炎症性疾病，可引起反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间发作，支气管哮喘主要与患者个体变应性体质及环境因素的影响有关，患者存在与气道高反应性、免疫调节和特应性相关的基因有关。支气管哮喘目前尚无特效的治疗方法，治疗目的主要以控制症状、防止病情发展、尽可能保持肺部功能、维持正常活动能力为主，药物包括支气管舒张药、激素类，合并感染可以应用抗生素控制感染，平时注意营养、休息、避免感冒诱发感染。您可以来我院预约专家会诊，进行有效的对症治疗。