包皮环切手术后

2024-12-05 21:42:32

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回答1：

包皮环切手术后的注意事项

主持人：那这个手术如果做了以后会不会有一些副作用？

宋卫东：副作用多少会有，包皮手术虽小，但也有并发症发生。比如说，术中止血不彻底，术后可能发生大的血肿。我们医院接诊过这样的患者。他们在别的医院做完手术，晚上到我们这里看急诊。打开敷料一看，阴茎肿的非常厉害，包皮下面形成大血肿。没别的办法，只能拆开来再重新止血，加压和包扎。血肿多在手术后24小时内出现较多。

还有些并发症，是和手术当中应用电刀电凝止血有关。到底包皮环切的患者止血需不需要电凝，这值得商榷。有些大夫觉得包皮环切过程中，有很多小的出血点需要处理。结扎起来比较麻烦，故用电凝止血。对于这个电凝止血，希望各位医生要慎重，因为电凝止血可能会导致一些并发症，如电凝时电压太大导致神经损伤，会导致术后勃起功能障碍。甚至有报道称，电凝导致阴茎海绵体坏死。所以在使用时尽量用用双击电凝，单击电凝尽量少用。

(本照片引自丁香园)

感染也是常见的并发症，这个大家比较好理解，任何手术刀口都有可能感染。包皮这个部位决定了感染的几率大一些。一个是排尿浸湿敷料和伤口，容易引起感染；再者，这个部位比较潮湿、隐蔽，容易引起细菌繁殖。所以手术后在一段时间内要应用有效抗生素。当然，打点滴似乎有些“小题大做”了，口服抗生素完全足够和有效。

主持人：那手术后会不会留下疤痕呢？

宋卫东：如果刀口有感染的话会有疤痕，一般情况下，如果伤口恢复比较好，没有明显感染，术后斑痕不是太明显。但是如果患者本身有斑痕体质，那术后疤痕可能明显一点。多数患者做完包皮环切手术以后一个月、两个月、三个月来复查的时候，手术刀口处仅仅存留一条白线，斑痕很小。

主持人：那这个手术做完以后恢复期大概多长时间呢？

宋卫东：一般来讲，没有感染，也没有其他出血等异常情况的话，术后第三天来医院换一次药，换药的目的，一个是更换辅料，另一个是检查伤口情况。假如刀口挺好的话，患者就不要再到医院来了，因为我们多数是用可吸收缝线，不用拆线。

主持人：那在这几天中病人要不要进行一些护理？或者日常要注意什么呢？

宋卫东：我们一般会给病人开一些红霉素软膏，配合应用有效的口服类抗生素等等。必要时再加用些雌激素类药物，抑止勃起，利于恢复。

主持人：那这个手术做完以后用不用住院呢？

宋卫东：一般不住院，现在国内医院，包皮环切都在门诊进行。

主持人：那做手术之前病人需要做一些什么样的准备吗？

宋卫东：没有特殊准备。如果包皮过长合并炎症的话，应该是把炎症控制好，在做手术的时候不应该再有包皮龟头炎。如果有炎症的话，做手术是很不利的。一个原因是术后会导致刀口感染。另外一个是会导致局部粘连，出现包皮内板和龟头粘连的话挺麻烦，再次手术的效果也不一定理想，我们病房有两个患者就是这样，龟头有感染的情况下在外院做包皮环切，手术后包皮又粘在龟头上面，再分离很是困难。所以做手术前一定要先治好包皮龟头炎，不要急于手术，以防出现不良后果。

主持人：那就是在健康的状态下再做？

宋卫东：对。

主持人：手术完了以后这几天用药或者饮食上会不会有限制呢？

宋卫东：刚才也说了，术后怕出血，而且主要是24小时以内，虽然个别病人48小时以内也会有再出血。阴茎是一个勃起器官，正常男性夜间都有4到6次的生理性勃起，只是他不知道而已，他能记住的就是早晨醒来的一次，也就是我们所说的晨勃，勃起有可能诱发出血，因此，手术中有效止血和术后镇静、应用雌激素抑止勃起还是必要的。

主持人：那这种情况是不是很常见呢？

宋卫东：很常见，很多病人做完以后，诉说勃起的时候疼，因为存在手术伤口嘛。为了减轻勃起引起的疼痛和充血，让病人晚上服用雌激素，通过雌激素来抑制勃起，睡眠以前加用用安定，促进睡眠，是很有效也很必须的方法。

主持人：那在没有手术指正但是也要做特殊护理的情况下有哪些呢？就是家人应该怎么做呢？

宋卫东：其实啊，除了孩童做完包皮环切家长比较关注外，很多成人做完手术以后还不想告诉别人，很多都是自身在护理。其实这个护理工作，关键就是自己要明白什么情况是正常的，出现什么情况是异常的，怎样处理，是否要看医生。这些相关的情况，医生在手术后都会清楚地告诉患者的。

假如做完手术回到家，看到敷料处不停渗血，或者阴茎肿得很厉害，颜色也很暗，这种情况就要到医院。还有很少的患者做完包皮环切后排不出尿，大家要记住，6-8个小时还不能正常解出尿的话，要到医院行导尿或者其它治疗。

主持人：是不是有心理作用啊？

宋卫东：可能有心理原因。

主持人：就是出现任何情况还是最好到医院检查一下？

宋卫东：对，假如手术之后看到水肿很厉害或者分泌物很多也要到医院看一下。

主持人：我们把基本常识和手术情况介绍得差不多了，我们现在关注一下网友的问题，现在有一个网友说我的阴茎头包裹得很厉害，只能露出一点点，不知道该怎么做，这种情况下他应该跟谁谈这个事情？要不要做这个手术呢？

宋卫东：现在很多患者尤其是成人患者，了解的男科方面的知识，多是从报纸、杂志、电视、网络获取的，当然可能或多或少地带一些广告色彩。我还是建议这些个患者到正规医院去找医生去咨询。

主持人：先诊断一下？

宋卫东：对，先诊断一下这种情况，明确需不需要处理，像刚才这位网友讲的情况，可能就是包茎，我认为首先要到医院看一下，明确诊断后，采取恰当的治疗方法。

主持人：有一个网友问刚才咱们提到术后需要去医院做一些处理，他说这个要几天去换药？都做哪些处理？

宋卫东：刚才我提到了，做完手术以后第三天到医院，换一换敷药和纱布，顺便观察伤口情况，一般情况下不需要打点滴，做完手术以后口服几天抗生素就足够了。

主持人：所以建议男性朋友做手术之前还是像您刚才说的一定要先沟通好，以免造成不必要的影响。现在有一个网友就问他做完这个手术已经一个月了，包皮内板肿得比较厉害，那这种情况下应该怎么办呢？

宋卫东：这个网友提的问题比较普遍，去年不到一年时间我们做了4百多例包皮环切，也发现有不少病人术后出现内板水肿，但出现肿胀的时候一定要分清楚，这种肿胀是包皮的水肿还是包皮的淋巴肿？

主持人：这个就比较专业了？

宋卫东：对，这比较专业，应该到医院去看一下，当然自己可以鉴别，简单的鉴别方法就是：包皮水肿的时候，内板的皮肤比较薄、透明，压迫的时候有凹陷。淋巴肿的话，在压迫的时候可以感觉到局部像皮革一样的感觉，简单说，就是像橡皮一样的感觉，以前淋巴肿也叫“橡皮肿”，橡皮肿没有太明显的凹陷，但是很有弹性。

术后短期内出现水肿，可能是由于以下几个原因，一是手术切断了浅层的部分静脉血管，导致静脉回流不畅。术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。另外一个原因就是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅。总的来讲，淋巴回流不畅会导致淋巴肿，静脉回流不畅都会导致包皮水肿。

(本照片引自丁香园)

主持人：那这位网友说他包皮左侧的缝合处皮下有隆起，不知道是不是肿块，如果出现这种情况是什么呢？

宋卫东：他术后几天了？

主持人：也就大概半个月左右吧。

宋卫东：像这种情况，他说左侧包皮下切口缝针下有隆起，这就要考虑是不是术后有渗血，形成局部小血肿。当然，术后血肿还要慢慢机化，等慢慢吸收以后可能好得多，建议这位患者局部热敷，促进血肿吸收。

主持人：那如果切包皮的时候两侧切得比较不均匀，比如一边比一边多了，那这种情况下……？？

宋卫东：这是手术者掌握“度”的问题，单纯的话一侧包皮长，一侧包皮短，只要勃起的时候没有导致阴茎弯曲就没有什么太大的影响，不必特殊处理。如果患者为了美容的目的，则另当别论。

主持人：就是太多的情况下？

宋卫东：对，一般情况下问题不大。

回答2：

患者你好，由于环切手术时会切断一些静脉血管，导致静脉回流受阻，所以会出现包皮水肿，这是正常现象，到血管重建后就能恢复，这种情况大概要一年左右，有的人时间可能更长，不用担心。

回答3：

尽量去正规大医院，有点知名度的，这样才有保障

回答4：

你得一点点把那线给弄掉才行，要不然很容易发严的，我的就是，我每天都用碘伏擦，然后一点点把线弄掉，由于个别的很不好弄所以没弄，没想到过几天连带那的两个线导至我JJ出浓了，我只好一点点把线弄下去了。然后就长好了，现在没事了

回答5：

这是正常的现象，因为刚做完手术，龟头刚露出来，一时还无法适应，跟裤子磨擦会脱皮是正常的，手术线等伤口好了，就会脱的，要不然你自己试着用去扯一下看能不能后掉，不要太用力了，如果已经好了的话不会掉，如果觉得还痛就是还没好，我只过了十天就洗澡了，线半个月就脱完了，最主要是现在勃起的时候还痛不痛，如果没痛就基本上没有问题了。

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