崩漏无排卵型功血的治疗方法是什么？

2025-03-04 18:25:26

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回答1：

止血：诊断性刮宫:止血迅速又有助于明确诊断，然后再用药调整。

雌激素:适用于无排卵型青春期功血，应用剂量按出血量多少而定，一般用己烯雌酚1~2毫克，每日口服3次，有效者于2~3日内血止，血止后逐渐减量，每3天减量1次，每次减药量不超过原用量的1/3，直至维持量每日1~2毫克，维持至下次月经周期前2~3天即停药。

应当注意的是，病人口服上述大剂量雌激素时，常会有恶心､呕吐､头昏､乏力等反应，可同时服维生素B6､B1等减轻反应，有时反应严重不能继续服用时，可改用针剂如苯甲酸雌二醇1~3毫克肌注，每日2次，以后逐渐减量或改服己烯雌酚1毫克，维持至血止后15~20天，停药3~7天可发生药物撤退性出血，以后再调整周期。

孕激素:适用于病人体内有一定雌激素水平，孕激素使增生期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期，停药后3~5天子宫内膜脱落，出现撤药性出血，由于这种内膜脱落较彻底，故又称药物性刮宫，常用的人工合成孕激素有炔诺酮､甲地孕酮和安宫黄体酮等，其剂量按流血量多少而定，若血量多者，需用大剂量方可止血，如炔诺酮（妇康片）5~7.5毫克，甲地孕酮（妇宁片）8毫克或安宫黄体酮8~10毫克，每4~6小时服1次，用药3~4次后出血量明显减少或停止，则改为8小时1次，再逐渐减量，每3日减量1次，每次减药量不超过原用量的1/3，直至维持量至炔诺酮每日为2.5~5毫克，甲地孕酮4毫克或安宫黄体酮4~8毫克，维持到血止后15~20天，停药后3~7天出现撤药性出血。

若临床表现为少量淋漓不断的阴道流血，用黄体酮10毫克，每日肌注1次或口服安宫黄体酮2毫克，每日3次，共3~5天，能使血量减少或停止，停药后2~3日出现撤药性流血。

雄激素:雄激素有对抗雌激素､增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用，改善盆腔充血，减少出血量，但大出血时不能立即改变内膜剥脱的过程，也不能使其迅速修复，故不能单独用以止血。

三合激素:三合激素注射剂每支含苯甲酸雌二醇2毫克､黄体酮12.5毫克､丙酸睾丸酮25毫克，每次肌肉注射1支，4~6小时内流血明显减少，可于6~8小时重复注射，如24小时血量仍未控制，应考虑有器质性病变的可能。

复方黄体酮注射剂:每支含苯甲酸雌二醇2毫克､黄体酮20毫克，每日肌注1次，止血效果好。

其他止血药:安络血或止血敏可减少微血管通透性，6氨基己酸､对羧基苄胺､止血环酸等可抑制纤维蛋白溶酶，有减少失血量的作用，但不能完全赖以止血，因为这些药物不能控制内膜的剥脱过程，也不能促进内膜的再生。

控制周期：雌､孕激素序贯法:已烯雌酚1毫克，每晚1次，于出血第5天起连服20天，于服药第16天，每日加用黄体酮10毫克肌注，两药同时用完。常用于青春期功血病人，使用2~3个周期后，病人即能自发排卵。

雌､孕激素合并法:已烯雌酚0.5毫克，每晚服1次;安宫黄体酮4毫克，每晚1次，于流血第6天起两药并用连服20天，停药后出现撤药性出血，血量较少。雌激素使子宫内膜再生修复止血，孕激素用以限制雌激素引起内膜增生的程度。适用于各种不同年龄的功血。

孕､雄激素合并法:黄体酮10毫克及丙酸睾丸酮10~25毫克，每日肌注1次，共5天，预计下一次出血前8天开始注射。常用于更年期功血。

促进排卵:用于青春期和生育期的病人。

雌激素:月经稀发且雌激素水平低下的病人，用小剂量雌激素周期疗法，在月经第6天起，每晚服已烯雌酚0.125~0.25毫克，共20天为1个周期，连续用3~6周期。

绒毛膜促性腺激素:当卵巢中有卵泡发育到近成熟时，用hcG1000国际单位，次日增至2000国际单位，第3日增至5000国际单位肌肉注射，可能引起排卵。基础体温有双相变者可继续每日用1000国际单位4~5次以维持黄体。如无双相变者，可能卵泡尚未充分发育，可再重复5000国际单位肌注1次。

氯底酚胺:对于体内有一定雌激素水平的病人，氯底酚胺有较高的促排卵作用。首次剂量从周期第5日起，每天50毫克，连服5天，同时测定基础体温，以观察疗效，其后可酌情增至100~150毫克/日。本药不宜长期连续应用，否则可能过度刺激垂体，使促性腺激素作用过强，导致卵巢内多数卵泡发育､卵巢增大､囊性变，最终导致卵巢过度刺激综合征或多发排卵和多胎妊娠等症。

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