tgab、tmab可作为甲亢的停药指标吗？

TGAB、TMAB不是停药的指标，不可以做为停药指标，如果不能做TRAB检查，停药的时机应选择用药疗程在1-5年以上，抗甲状腺药物的剂量已经减少至最小维持量，且维持至少半年以上，临床基本无甲亢表现，甲状腺功能正常，可以考虑停药观察。

　　甲亢的自然病程约1～2年。现在，药物治疗方法只能控制其发展，使其顺利度过自然病期，所以疗程要长，需2～3年。尽管如此，轻型病人仍有25％复发，重型50％复发。复发病人治疗后，再度复发率高达75％。故甲亢治疗的方法选择，疗程确定，都是以如何降低复发率，提高治愈率为目的的。

　　1.复发原因：甲亢复发是指按正规治疗2年以上，达到治愈标准，停药后病情再现而言。有些病人病情时好时坏，是病情反复，不是复发。①最常见的原因是药量不足，疗程不够，病情好转就停药，病情加重再服药，如此反复长期不愈。②下列因素可诱发甲亢复发。感染：

　　感冒、扁桃体炎、腹泻。不幸遭遇：如外伤、车祸、亲人亡故等。精神生理因素：如高考、转学、月经期、怀孕。饮食不节：过度饮酒、吸烟，长期吃含碘较多的食物或药品。③青年女性，甲状腺3度肿大，杂音明显，长期不消失。4甲状腺功能在正规治疗两个月以上，仍达不到正常水平，特别是T4正常后T3仍持续不降者（称T3优势甲亢）。⑤减量期药量较大，稍微减量，甲状腺功能就上升。⑥有甲亢家族史，工作紧张得不到休息，或经常值夜班。⑦甲亢治愈后需要停药时，甲状腺功能T3（纳克/毫升）/T4（微克/毫升）＞20，有87.5％的人停药3～12个月后复发，或促甲状腺刺激抗体阳性（TSAb）者。目前认为只要TSAb阳性就不能停药，否则极易复发。

　　2.如何治疗和预防甲亢复发：①认真克服上述能引起甲亢复发的原因。②药物治疗要足量按疗程服用，每月查甲状腺功能1次，半年后每2～3个月查1次。根据症状和甲状腺功能调节药量。在治愈停药后，最好每隔3～6个月，再服1个月的抗甲状腺药物维持量，同时服用甲状腺素片，对甲亢复发者更应如此。甲状腺素片有防复发、防突眼、防甲状腺肿大的作用。遇有情绪波动、环境剧烈变化时，应随时加服一个月。有条件的患者要测定TSAb，只要阳性就不可停药。有一位女学生，甲亢治愈3年，春节放假，生活不规律，看电视半夜不睡，喝酒，又与家长争吵。节后半个月突觉眼睛胀痛怕光，心跳快，复查甲状腺功能增高，甲亢复发。这是典型的由于环境变化，生活不规律引起复发的病人。③轻型复发病人可以继续用抗甲状腺药物治疗，不过疗效不及初治好，疗程还需延长到3年以上。5甲状腺肿大在3度以上的复发病人，最好手术治疗，治愈率可达90％。若手术后再复发，轻者仍可用抗甲状腺药治疗，但需长期服用，直到TSAb阴性再停药。甲状腺肿大在3度以上的病人，最好用放射性碘治疗。⑤放射性碘治疗，最适合于药物、手术治疗后复发的病人。若经过放射性碘治疗后再度复发，因甲状腺受到放射线损伤，组织结构发生变化，不宜再行手术治疗，可用抗甲状腺药物治疗。