影响心电轴方向的因素很多。主要有以下几方面。
① 体型：一般来说，矮胖者心电轴趋于左偏，而细长身材者趋枝戚于右偏。
② 年龄：婴幼儿穗兆心电轴趋于右偏，老年人则趋于左偏。
③ 心脏猜搭租在胸腔内的位置：心脏位置右移时心电轴可向右偏，反之可向左偏。
④ 心脏左右心室的重量比例：右室肥厚者心电轴常右偏，左室肥厚者则常左偏。
⑤ 电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态：电冲动在左前分支受阻时可出现心电轴左偏，而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏
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