如何建设基层医疗卫生机构特色科室

各区卫生局，化工园区社会事业局：
　　为进一步提高全市社区卫生服务中心、镇街卫生院（下称基层医疗卫生机构）服务能力，统筹推进区域医疗卫生体系发展，根据南京市卫生局、发改委、财政局、人社局、物价局印发的《关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的意见》（宁卫基妇〔2013〕39号）和《转发省卫生厅关于开展乡镇卫生院特色科室建设试点的通知的通知》（宁卫基妇〔2013〕40号）的要求，在去年原老五县试点的基础上，从今年开始，在全市基层医疗卫生机构，全面推进特色科室建设，现将有关要求明确如下：
　　一、特色科室建设的目的
　　以基层医疗卫生机构特色科室建设为切入点和突破口，培养和扶持一批适合基层医疗卫生机构开展的特色服务项目，完善基层医疗卫生机构服务功能，加快薄弱服务领域建设步伐，促进形成与区级医院功能互补、差别化发展的格局，缓解优质医疗资源供给不足的矛盾，提升我市基层医疗卫生机构服务水平。
　　二、特色科室建设的目标
　　2014年全市25%以上基层医疗卫生机构建有特色科室，建成省级特色科室不少于10个，国家级示范中心、省级示范中心、省级示范乡镇卫生院必须开展。力争到2015年底，全市50%的基层医疗卫生机构建有特色科室。
　　三、特色科室建设的标准
　　（一）建设方向
　　各区根据基层医疗卫生机构现有基本医疗卫生资源和特色优势，结合基层医疗卫生机构意愿，安排建设特色科室，重点围绕以下几个领域：
　　1、慢性病长期照护服务（护理、康复等）。
　　2、老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、精神病人等重点人群的特色诊疗服务。
　　3、与上级医疗机构合作建立联合病房，承接适合下转病人的治疗与管理。
　　4、常见病、多发病、地方病治疗的中西医特色技术。
　　5、急诊、急救服务。
　　6、特定的检验、检查服务。
　　（二）基本条件
　　1、取得相关技术准入资格，具备开展特色服务的人员、设备、设施条件。
　　2、有合理的特色科室绩效考核与分配方案。
　　3、建立配套的特色科室管理规章制度，明确岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，有防控医疗风险的措施。
　　4、与上级医疗机构实施合作的，应签订长期合作协议，明确双方的职责与权利。
　　（三）审核与评审
　　基层医疗卫生机构申报特色科室，由区级卫生行政部门审核、确认及管理，并报市卫生局备案。评审的程序为书面审查和技术评审。
　　1、书面审查。区级卫生行政部门对申报材料进行审查，符合条件者进入技术评审程序。
　　2、技术评审。区级卫生行政部门组织相关专家组成评审组，对申报科室的建设优势、发展潜力、整体建设目标的合理性、可行性及重点发展的诊疗技术的实用性、先进性、科学性进行现场评审。
　　3、确认与备案。经专家组现场评审合格后，由区级卫生行政部门下文确认，同时报市卫生局备案。
　　（四）手术审批
　　基层医疗卫生机构均应具备开展一、二级手术的能力，暂不具备手术条件和能力的，应积极完善人员、设施、设备等条件。拟开展二级手术的基层医疗卫生机构，应经核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门批准并报市级卫生行政部门备案，方可开展。国家级示范中心、省级示范中心、省级示范乡镇卫生院、中心卫生院应具备开展部分三级手术的条件和能力，其条件和能力经市级卫生行政部门评估审批（附件1）后，可通过对口支援、实施纵向合作等方式，在上级医疗机构指导下开展手术。部分三级手术的目录见宁卫基妇〔2013〕39号文件。
　　四、特色科室建设的要求
　　（一）制定实施方案
　　各区要在充分调查研究的基础上，摸清基层医疗卫生机构专科特色的现状，在制定方案时，要综合考虑分布合理，各基层医疗卫生机构尽可能不要开展同样的特色科室建设，抓紧部署并组织实施。开展特色科室服务的基层医疗卫生机构填写申报表（附件2）于7月20日前市卫生局报基妇处。
　　（二）做好工作衔接
　　各区要针对基层医疗卫生机构的特色优势，主动与帮扶医院对接，以技术、管理、服务为纽带，组建特色科室服务指导团队，重点帮扶，引导卫生支农和对口支援工作与特色科室建设内容相对接。要加大人才培养引进力度，鼓励优秀人才在基层医疗卫生机构注册行医、多点执业，以优厚的待遇吸引和留住人才，参与特色科室建设。根据基层医疗卫生机构特色科室自身需求，有针对性的融入到“务实进修”项目中。
　　（三）完善保障措施
　　各区卫生行政部门要积极协调有关部门，为基层医疗机构特色科室建设营造良好的政策环境。积极争取财政资金投入支持特色科室基础设施建设、设备购置和人才培养等工作。协调做好医疗技术准入、物价收费项目的审批，协调有关部门适当增加特色科室医护人员编配比例，做好特色科室紧缺人员的招考工作。要发挥好医保、新农合的支撑作用，制定向基层医疗卫生机构特色科室倾斜的报销政策。要落实好特色科室分开核算政策，调动科室的积极性。
　　（四）总结推广经验
　　各区要认真做好基层医疗卫生机构特色科室服务的组织工作，对特色科室建设工作中的问题与困难要深入研究，为工作顺利推进创造良好条件。要及时总结开展特色科室服务情况，适时在全市召开经验交流会，推广典型，互相学习，共同提高。要研究特色科室管理办法和评价标准，规范特色科室建设与管理工作，全面提升特色科室的服务水平。