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崴脚,可能对于绝大多数来说,认为不算大事,但恰恰是这些看不到伤口,看不到流血的,才是我们需要重视和警惕的。几乎所有人都有过崴脚的经历,但可能就是一个小小的崴脚经历,会造成终生的病症。
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女性穿高跟鞋,男性剧烈运动都是很容易发生崴脚的,但几乎没有人真正重视起来。很多人把崴脚想的太过简单,认为只要不是骨折之类的就没事,休息几天就好了,不需要进行治疗,但恰恰就是这种人们普遍的“常识”,让很多崴脚的人留下了一生的病根。
崴脚后,最常见的病症就是踝关节骨折、扭伤和筋膜受损,上面提到的那位空军军医就是筋膜受损引发的。很多崴脚患者在一次崴脚之后,很容易造成习惯性崴脚,这也正是踝关节扭伤后未经正规有效治疗的后遗症。
踝关节扭伤后是什么症状呢?脚踝部会明显肿胀,有明显疼痛感(有些会因天气的变化而出现程度不一的疼痛),局部会有淤血,无法长时间站立、行走等。而踝关节骨折,如未及时治疗,或治疗不当,可能会导致终生残废。
崴脚后造成的筋膜受损也比较常见,脚部筋膜一旦受损,就会牵拉其中包裹的软组织和骨骼,压迫到周围的神经组织和经络,使神经组织和经络系统无法正常运作,“不通则痛”,从而会让人疼痛难忍,无法正常行走。
很多人崴脚后,休息几天脚不痛了,就认为没事了,但极有可能已经留下了病根,再次崴脚或剧烈运动后,可能就会一下子爆发出来,这时候就没刚开始那么容易治了。而病根所在就是筋膜的受损导致的。
统中医是如何治疗崴脚的?
“凡跌仆闪挫,或恼怒气滞,血凝作痛,宜活血顺气”。——《内经》
传统中医一般选择针灸、推拿、方药活血顺气等方法治疗崴脚。
西医是如何治疗崴脚的?
一般采取固定,热敷消肿,严重时进行手术治疗等方式
那么习惯性崴脚又是怎么回事呢?
崴脚在中医学中属于“伤筋”范畴,崴脚后引起筋膜、经脉、关节损伤,致经气运行受阻,而筋膜的受损又会压迫其周边神经组织和经络,使其无法正常运作,神经组织和经络的不通畅,就会使脚部系统失衡,由此造成习惯性崴脚。
经常出现崴脚情况的朋友们,千万要注意了,习惯性的崴脚并不是小事,需要及时进行有效的治疗,修复好受损的筋膜、经络、关节等,使这些组织能够恢复正常运作,崴脚症状也就会自然消失了。
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崴脚并不是小事,可能会影响你的一生,莫把小伤养成大患。
“崴脚”(踝关节扭伤)是我们日常生活中十分常见的现象。很多人不以为然,认为这不是什么大事。事实上,如果反复崴脚,往往会导致距骨骨软骨损伤。
1.距骨是个什么东东?
踝关节由距骨、胫骨远端、内踝、外踝构成,距骨分为距骨头、颈、体(滑车)、后突(内侧突和外侧突),滑车上被覆白色软骨。
2.什么是距骨骨软骨损伤?
距骨骨软骨损伤是指累及踝关节距骨滑车上白色软骨和(或)软骨下骨质的损伤,过去被称为剥脱性骨软骨炎。
3.距骨骨软骨损伤的原因有哪些?
距骨骨软骨损伤多有创伤病史,踝关节背伸内翻时容易损伤前外侧骨软骨,跖屈内翻时容易损伤后内侧骨软骨,男性多于女性,多数患者有踝关节不稳或反复扭伤史。
4.距骨骨软骨损伤会有哪些舒服?
患者往往会感到脚踝疼痛、肿胀,尤其是走路时间比较久了,疼痛会更明显。在疾病早期,休息后疼痛感可以缓解,等到疾病发展到后期,连休息时患者也会感到疼痛。这种疼痛并不是让人难以忍受的剧痛,而是以酸痛为主。此外,有些患者在脚踝转动时,偶尔会觉得有摩擦感。因为软骨受到损伤后,表面变得粗糙不平,摩擦力变大。
5.距骨骨软骨损伤后不治疗会怎么样?
随着距骨骨软骨损伤的发展,时间久了还会出现囊变。“囊变”是一种慢性病变,是指软骨下骨中部分骨质被慢慢吸收,骨组织减少,里面逐渐变成一个空腔。距骨骨软骨损伤后之所以会发生囊变,一方面是因为距骨表面的软骨损伤后,关节液就会渗入到软骨下骨中。软骨下骨中的“积水”越来越多,最后内部就形成了空腔。另一方面,当软骨损伤后,关节少了“减震器”,软骨下骨承受的压力就会变大,时间久了,内部的骨质可能出现微小的骨折、坏死,慢慢萎缩,最后形成空腔。
6、要诊断它需要进行哪些必要的辅助检查呢?
普通X线发现距骨骨软骨损伤的敏感性和特异性分别为59%和91%,踝穴位X线片检查可提高敏感性至76%,CT的敏感性可达81%,特异性可达99%,MRI敏感性和特异性96%,故MRI为最佳的辅助检查。
7.距骨软骨损伤怎么分期?
距骨骨软骨损伤的X线分期(Berndt和Harty)分期
I距骨顶局限性低密度区(软骨下骨压缩)
II骨软骨块和骨床部分分离
III骨软骨块和骨床完全分离,但无移位
IV8.距骨骨软骨损伤怎么治疗?
⑴保守治疗主要适应于X线分期属于I期和II期的患者
①局部制动:建议患者不参加体育活动;让患者扶拐下地,部分负重;严重时需要打石膏,让受伤的脚完全不动、不踩地。
②中医药治疗:初期内服桃红四物汤加牛膝、防风,后期内服大活络丸,外敷双柏膏或四肢损伤洗方等,同时予以局部推拿,理筋手法,如清宫正骨手法
③物理治疗:超短波治疗可以改善患处的血液循环,消除炎症。一般超短波治疗大约需要十天,每天一次。
⑵手术治疗主要适用于保守治疗无效者,X线分期属于Ⅲ期和Ⅴ期的患者
①关节镜手术:关节镜下病灶清理加钻孔术或微骨折术仍然是治疗距骨骨软骨损伤的一线手术,主要适用于损伤面积直径<15mm,软骨下骨完好的患者。微骨折术手后,80%~90%的距骨骨软骨损伤患者疼痛症状明显缓解,运动能力得到显著改善。此外,微骨折手术属于微创手术,创伤很小。整个手术时间大约30~60分钟,术后仅需住院1天。微骨折手术后形成的是纤维软骨,是一种关节软骨替代物。它的弹性、质量都不如透明软骨,但维持日常的活动量是足够的,只是不宜做剧烈运动。骨软骨块和骨床完全分离,并移位
同一个人同一只脚经常崴伤,称之为习惯性崴脚 (踝关节反复扭伤)。踝关节扭伤是最高发的运动损伤,约占所有运动损伤的40%。
习惯性崴脚(踝关节反复扭伤),为同一个人同一个脚经常崴伤的一种称呼。一个正常人的脚踝在韧带肌腱组织、皮层的包裹下正常运转。当遇到不平坦的地面时候,缺乏防范意识脚踝部位偏离原有位置,脚踝部位的韧带拉伤,皮层出血,出现肿胀。在受伤之后恢复期间脚踝部位的松紧带因为韧带的损伤而变得松动,保护能力不强而出现的二次歪伤为习惯性崴脚!
当踝关节扭伤造成外侧的韧带等结构损伤后,往往会出现明显的损伤部位的疼痛、肿胀、无法行走等症状,到医院骨科或者运动医学急诊拍个X光片往往是最初的诊断方法。但因为X光片只能显示骨头是否有骨折,而无法显示像关节囊、韧带等软组织结构,所以即使X光片正常,只要当时损伤严重、肿胀明显、脚着地时疼痛严重,都提示可能有软组织损伤,可以采用最直接的影像学诊断方法:核磁共振来检查确诊。当然,有经验的临床医生手法检查也非常重要。
如果受伤当时无法马上到达医院,一般推荐大家采用冰棍或者冰袋冰敷疼痛以及肿胀处,以减少受伤后的出血,这样可以使康复时间缩短。当然,适当的压迫(例如弹力绷带包扎、用手按压受伤部位等)、抬高患肢和暂时的休息都是自我保护的最主要方式。
如果到医院被检查出韧带断裂,尤其是两根韧带的联合断裂,可能就不得不采用急诊手术修复韧带的治疗方案了,否则容易遗留踝关节疼痛、稳定功能变弱、容易反复扭伤等问题。如果损伤较轻,往往也需要石膏或者限制踝关节活动的支具固定最少2-3周的时间,给受伤的部位自行修复的机会。
不论是否手术治疗,其后的康复锻炼则是保证踝关节扭伤患者最终恢复到正常生活甚至是运动中、减少踝关节慢性反复扭伤发生的重要手段
其后的康复锻炼则是保证踝关节扭伤患者最终恢复到正常生活甚至是运动中、减少踝关节慢性反复扭伤发生的重要手段。踝关节最重要的功能就是负重走路和保持身体平衡,所以损伤后这两个能力的康复练习就成为伤后康复最主要的两个方面。最简单有效的方法就是站立时提踵(脚后跟)练习。这种方法可以非常安全、充分地锻炼踝关节周围至少3/4左右的肌肉群力量,最大程度地恢复踝关节稳定性。
打球时,不小心崴了一下脚,当时疼得站不起来了,看着脚明显的肿了起来,很害怕,然后同学们就抬着我到医务室,接着去了医院。现在终于痊愈了,和大家说一下应该注意什么。
首先分辨伤势轻重。轻度崴脚只是软组织的损伤,稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折,再重的还可能是内、外踝的双踝骨折,甚至造成三踝骨折。
然后要正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法,作用却截然不同。血得热而活,得寒则凝。所以,在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷,以控制伤势发展。待出血停止以后方可热敷,可以消散伤处周围的瘀血。
记着要适当活动。但不要太过。在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候,不要支撑体重站立或走动,最好不要动。找担架抬走,千万不要碰着伤处。
切记,千万不能乱动,否则会加重伤情的
如果你经常崴脚那么走不平的路的时候。你会感觉脚会疼,而且阴雨天也会疼。
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