心力衰竭怎么办？

2024-11-28 19:46:51

推荐回答（2个）

回答1：

　　提到“心力衰竭”，你会不会也忍不住呼吸急促，紧张地只想捂好自己的小心脏瑟瑟发抖？

　　心脏，可以说是主宰着我们“生死”的一个非常重要的器官。近年来，心血管疾病频发，甚至连二三十岁的年轻人，也出现了不少心脏猝死的病例。而心力衰竭，则是大多数心脏疾病的最后“归属”。

　　那么常见的心衰治疗手段有哪些？

　　1、镇静：心衰的患者心情很难平复下来，心跳还会特别的快，这时候需要给予镇定。正常临床上使用的镇静治疗方法，是皮下或者肌肉注射杜冷丁或者吗啡，注射完成之后，病人就会安静下来，这些镇静药还可以扩张外周血管，减少回心血量，呼吸困难的情况好转一些。

　　2、吸氧：心衰的患者心脏的供氧量是完全不够的，这个时候就需要进行供氧了。一般流量应该控制在每分钟6－8升，心衰患者弄点氧气吸吸之后明显会舒服很多，否则嘴都是张开的，大口大口地在呼吸。

　　3、利尿剂：治疗心衰常用到的一种药物就是利尿剂。一般是通过静脉注射，给予患者比较强效的利尿剂，比如速尿20－40mg，或利尿酸钠25－40mg。利尿剂注射完之后血容量就减少了，心脏负荷会少一点，不过利尿剂使用的同时还需要防止患者出现电解质紊乱的情况。

　　4、血管扩张/收缩剂：心衰的患者的具体情况，我们可以使用药物帮助血管进行扩张和收缩。如果患者血压太高，我们要通过一些药物的使用将血管扩张开来，这时候类似硝普钠、酚妥拉明这样的血管扩张剂就派上用场了，不过大家在使用这些药物的时候还需要多测量血压，避免低血压。

　　5、强心剂：既然心脏衰竭了我们就需要使用到一些让心脏功能增强的药物，比如西地兰。

　　心脏衰竭是一个比较紧急的病，大家在发现自己心脏衰竭之后，必须在第一时间让家人送至医院接受治疗，千万不要抱着“忍一忍就好”的想法。在这种时候，时间真的就是生命，一点都不能耽误。

回答2：

对于急性心力衰竭的患者，需优先解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状，治疗目标以改善症状、稳定血流动力学状态、维护重要脏器功能为主。

对于慢性心力衰竭的患者，治疗目标为缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率与住院率，并尽可能提高患者生活质量。

总体来说，对于心力衰竭患者需采取综合治疗，主要包括祛除诱因、针对病因治疗及对症支持治疗，治疗手段包括药物、心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）等。

急性期治疗

急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重时，患者可出现急性肺水肿、休克、晕厥甚至心脏骤停，可威胁患者生命。此时，医生会优先控制患者症状、尽可能保护患者重要器官功能、改善预后。

家庭急救措施

如果患者发生急性心衰或心衰突然加重，需要及时进行抢救，不及时可危及生命，在家中可参考如下步骤进行施救：

施救者需保持冷静，及时拨打急救电话，等待急救；
抬高患者上躯干（半卧位或高坐位），双腿下垂；
有条件者立即给患者吸氧；
把患者胸前衣物剪开或敞开，保证患者呼吸顺畅；
对患者进行安抚镇静；
患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。

一般治疗

生活方式管理

学习了解疾病管理相关知识，正确认识疾病，保持情绪稳定。
患者在治疗期间还需要特别注意监测自己体重变化。
饮食上需限制钠盐摄入，以预防水钠潴留。

休息与活动

对于病情不稳定或急性期患者应严格限制体力活动，可高坐位或半卧位休息，但应同时预防深静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等的发生。
对于病情稳定的患者，可遵医嘱适度运动。

药物治疗

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

利尿剂

利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者心脏负担，是心衰治疗的基础药，长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱。

RAAS抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：改善临床症状，降低患者死亡风险。
血管紧张素受体措抗剂（ARB）：作用和ACEI类药物类似，但患者耐受性更好，如果患者不能耐受ACEI类，可改为此药。
醛固酮受体拮抗剂：在ACEI基础上加用可以改善预后。
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：可抑制血管收缩，减轻心肌重构。

β受体拮抗剂

美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展，改善预后、降低死亡率。

正性肌力药

洋地黄类药物：可以增加心肌收缩力，低氧血症、心肌梗死、心肌缺血等易发生洋地黄中毒。血液流出道不畅（肥厚型心肌病等）的患者禁用。
其他：β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）等。

硝酸酯类药物

可以扩张血管减轻心脏负担，缓解心绞痛、高血压等患者的症状。

抗凝和抗血小板药物

心衰时血液瘀滞、心肌收缩异常可形成血栓，易致栓塞，因此需应用抗血小板（阿司匹林等）、抗凝（华法林等）药物治疗。

手术治疗

心脏再同步化治疗（CRT）

相当于给心脏装上了一个电子助力泵，植入后可以让左右心室同时泵血，从而改善心脏的泵血功能，帮助患者改善症状，进行更多活动，延长患者寿命。

植入型心律转复除颤器（ICD）

主要目的是防止异常的心脏节律发生，它可以自动检测心脏是否会出现严重的异常节律，如果出现会自动进行电击帮忙纠正，对于心衰患者，植入ICD可以避免室颤的发生，改善患者长期预后。

心脏移植

治疗顽固性、难治性心衰的最终选择，但是价格昂贵、供体难寻。

中医治疗

中医治疗需遵循“辨证施治”原则，需根据个人具体病情采取相应的治疗方案，建议患者于正规医疗机构就诊后，在医生指导下进行治疗。

心力衰竭在中医证候中的基本特征是本虚标实、虚实夹杂。本虚为气虚，常伴有阴虚、阳虚；标实为血瘀，常伴有痰、饮等，常在感冒、劳累时加重。

心衰是一种进展性疾病，在不同疾病阶段，治疗上也有所不同。在心衰急性加重期，治疗要求积极固护气阴或气阳以治本，并要加强利水、活血、化痰等；在心衰慢性稳定期需要益气、养阴，温阳固本，然后配合活血化瘀、利水化痰等治疗。

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