如何看懂肝功能化验单呢?

　　临床上肝功能检查的主要项目包括:蛋白代谢检查.糖代谢检查.脂类检查.胆红素代谢检查.血清酶学检查等. 　　常见以下几种酶:谷丙转氨酶(英文简写为ALT或GPT).谷草转氨酶(AST或GOT).碱性磷酸酶(英文简写为ALP).γ-氨酰转肽酶(英文简写为γ-GT).胆碱酯酶(英文简写为CHE).它们的正常值一般在化验单上标示出来.如果采取的化验方法不同.各种酶的值也就不同.通常的参考值是: 　　ALT<40U,AST<40U,ALP:30-133U,CHE:3278-13200U,γ-GT<40U 　　大多数脂肪肝病人的AST.ALT正常或仅有轻度升高.如果这两个值远远高出正常值.则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎.ALT和AST存在于正常肝细胞中.当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中.因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度. 　　常用的胆红素代谢化验项目有:血清总胆红素(TBil).血清直接胆红素(DBil).血清间接胆红素(IBil)三项.这些指标的正常数值为:血清总胆红素:1.7l-17.1umol/L,间接胆红素:0-6.81-mol/L,直接胆红寨:1.7-10.2umol/L. 　　血清总胆红素的临床意义:①判断有无黄疸或黄疸的程度:TBil 　　17-34umol/L为隐性黄疸.34-170pumol/L为轻度黄疸.170-340umol/L为中度黄疸.大于340umol/L为高度黄疸,②判断黄疸的类型:TBii在340-510umol/L者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸.不完全性梗阻多为170-265umol/L.肝细胞性黄疸多为170-200umol/L.溶血性黄疸很少超过85umol/L,③结合血清胆红素分类判定黄疸类型:TBil和直接胆红素增高为溶血性黄疸.TBil和间接胆红素增高为阻塞性黄疸.TBil.间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸. 　　肝脏是机体蛋白代谢的主要器官.如白蛋白.脂蛋白.凝血因子和纤溶因子以及各种转运蛋白等均系肝细胞合成.当肝功能受损时这些蛋白质便减少,γ-球蛋白虽不是肝细胞合成.但肝脏功能受判锋损时.如有炎症时.γ-球蛋白可增多.测定血清蛋白水平.可了解肝脏对蛋白质的代谢功能. 　　脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白.球蛋白比值倒置.有些病人的α1.α2.β-球蛋白增加.脂肪肝治愈后.血浆蛋白恢复缓慢.常要经过3-6个月之后才恢复正常.肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白.白蛋白.球蛋白三项.血清总蛋白正常值为60-80g/L.球蛋白正常值为20-30g/L.白蛋白正常值为40-55g/L.总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和. 　　白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量,若白蛋白值在病程中逐渐减少.则表示病情毕败较重.预后不手冲颤好.治疗后白蛋白值上升.提示治疗有效,白蛋白值减少到25g/L以下时.容易发生腹水.球蛋白值升高.一般表示肝脏内有炎症改变. 　　A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值.肝脏损伤严重.病变范围较大时.可见到A/G比值倒置.A/G正常比值为1.5-2.5:l.病情好转后白蛋白回升.A/G比值也趋向正常. 　　血清总蛋白.轻度肝病时一般不会改变.血清总蛋白若80g/L.称为高蛋白血症.主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致.常见于肝硬化.慢性炎症时.血清总蛋白<60g/L称为低蛋白血症.见于慢性肝脏炎症.恶性肿瘤等. 　　临床上常用的化验项目主要有:总胆固醇(TC).甘油三酯(TG).高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).载脂蛋白A1(ApoA1).载脂蛋白B(ApoB)等6项.它们正常值为: 　　TC:成人:2.86-5.98mmol/L(110-230mg/d1) 　　TG:0.22-1.21mmol/L(20-110mg/d1) 　　HDL-C:0.9-2.19mmol/L(35-85mg/d1) 　　LDL-C:<3.12mmol/L(120mg/d1) 　　ApoA1:l10-160mg/dl 　　ApoB:69-99mg/dl 　　脂肪肝本身即为一种代谢性疾病.主要表现为脂肪代异常.脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高.表现为TC.TG.ApoB均明显增高.另几项可不增高或增高不明显. 　　上述各指标数值因各个医疗单位检测方法.实验条件不同可出现不完全相同的正常值.一般情况下.在化验单上标有正常参考值.可对比测定的各项指标是否超过了正常范围. 　　五.不同原因所致脂肪肝化验检查结果有特异性吗 　　脂肪肝的化验检查通常仍难以与其他疾病如传染性肝炎等相鉴别.但确诊为脂肪肝后.有些化验结果可提示脂肪肝的病因.