国际美容院
顾客美容护理档案表
一、 顾客资料
姓名___ 出生日期:__年__月__日 顾客编号__
联系地址:___ 建档时间___
联系方式:___
二、皮肤综合分析
皮肤类型 □中型 □混合型 □干性缺油 □油性缺水 □油性偏油 □暗疮性 □敏感性
皮肤状态 □娇嫩 □幼滑 □洁白 □苍白 □经润 □晶莹 □活力
□松弛 □暗晦 □弹性 □雀斑 □黑斑 □无光泽 □黑头多
□面色黄 □角质层厚 □毛孔粗大
鼻子情况 □黑头多 □大黑头 □小黑头 □多暗疮 □多油脂粉刺 □毛也略粗
□毛孔粗大 □深浅雀斑 □有白头粉刺 □有暗疮疤洞 □有点暗疮
□深浅黑斑 □有黑粉刺油脂
面颊情况黑头 □米酒 □多油脂 □毛孔粗大 □有暗疮疤洞 □粉刺
□暗疮 □有暗疮印 □深浅黑斑
下巴位置 □粉刺 □黑头 □酒米 □有暗疮疤洞 □暗疮 □油脂 □暗疮印
□深浅雀斑
眼部情况 □笑纹 □双眼皮 □单双眼皮 □浅鱼尾纹 □深鱼尾纹 □深横皱纹
□横幼皱纹 □松弛 □单眼皮 □脂肪过多 □脂肪略多 □上眼肚很黑
□下眼肚很黑 □下眼肚略黑 □美丽紧实 □架子皱纹 □略、很松弛
额头情况 □粉刺 □酒米 □暗疮 □油脂 □浅皱纹 □深皱纹 □浅深雀斑
□暗疮印 □黑头 □暗疮疤洞
嘴角四周 □肌肉紧结 □皮肤丰腴美丽 □肌肉松弛 □严重双下巴 □少少双下巴
□过粗过胖 □皮肤以无弹力
三、皮肤检验
最近半年曾使用护肤品:___
对何种化妆品过敏:___
最近半年曾做过专业护理:___
对何种护理过敏:___
四、美容院护理
美容院护理:___
家居护理:___
建立护理项目:___
建议家居用品:___
五、护理纪录
护理日期
美容师
护理项目
购买产品情况
顾客签名
纤体瘦身理疗记录表
身高: 体重: 标准体重:(身高——100)×0.9 有无病史: 有无药物过敏现象:
每月月经周期循环天数
□约21天□约25天□约28天□约35天□约45天□约60天□约90天□无规律乱经□停经
体型
□ 超重(超过标准体重10%以内)□肥胖症(超过标准体重10%以上)
□轻度肥胖(超过标准体重10%20%)□中度肥胖(超过标准体重20%-40%)
□重度肥胖(超过标准体重40%-50%以上)
平常食物摄取种类
□脂肪类较多 □糖类较多 □蛋白质较多 □均衡 □不一定 □蔬菜水果较多
身体状况
□不好□一般□良好□优良□有器质性病变□体质敏感□体质较敏感□体质不敏感□无器质性病变
脂肪类型
□硬脂 □软脂 □浮肿 □蜂窝组织
课程安排:食用减肥药物课程设计
治疗前体重___治疗后体重___治疗前尺寸___第一次治疗尺寸___治疗后尺寸___
顾客签署: 美容顾问签署: 院长签署: 日期: 年 月 日