乳腺纤维瘤一定要手术切除？？？？

不要拖，早发现早治疗，如果大于三厘米一定要当回事啊，现在一经查出乳腺纤维瘤医生都会建议手术治疗，

乳腺疾病是很多女性的困扰，其中，乳腺纤维瘤为较常见的乳腺疾病之一。很多患者都有这样的就医经验，医生都会拿着自己的彩超报告说，应该马上住院，准备手术切除。事实上，??虽然乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术。但并不是说每个人一发现乳腺纤维腺瘤就需进行手术切除，瘤体超过1CM需手术切除，术后纤维瘤病理检查以排除癌变的可能。但是应该严格掌握手术时机以及手术适应症，不能一概而论，如20岁左右的未婚女性，如果乳腺纤维瘤不大，则不宜立即手术，可严密随访。专家提醒她们要重视各项检查，包括体检、B超，必要时可进行针吸细胞学检查以协助诊断。另外，虽然乳腺纤维腺瘤癌变风险非常低，但医生通常会建议35岁以上女性患者做手术切除。手术目的一是切除病灶，二是为了能够送病理检查以明确诊断，避免延误病情。?除了手术切除以外，尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗尽管手术是乳腺纤维腺瘤的最有效的治疗方法，除手术治疗外，主要采用中医中药治疗，现代中医治疗乳腺纤维瘤，通过三大阶段，达到五种突出功效，标本兼治，不手术，不复发;激素治疗不常用。

什么是乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，是临床上最常见的乳腺良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的3/4。可发生于青春期后的任何年龄，但以18-25岁青年女性多见。
乳腺纤维瘤临床表现
乳腺纤维腺瘤是乳房内常见的良性肿瘤，少数患者可能恶变，多见于青壮年妇女，可为单发或多发，单侧或双侧乳房均可受累，肿块可发生于乳房任何部位，多为无痛性乳房内肿物，生长缓慢，一般如指头大小、卵圆形、表面光滑、质硬韧、包膜完整、边界清楚、容易活动，肿块大小多为1-2cm，一般不超过3cm，偶可见巨大者，X线检查可表现肿块密度增高，呈分叶状，边界光滑完整；B超检查可见圆形或椭圆形实性低回声区，内部为均匀的弱光点，边界清楚，肿物后方回声增强；细胞学检查见肿块内细胞排列均匀，细胞大小不等，细胞团中常有双极裸核细胞存在。
祖国医学对乳腺纤维瘤早有认识。《疡科心得集》中对乳腺纤维腺瘤的临床表现描写的非常十分具体：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，此名为乳癖”。
乳腺纤维瘤的发病原因
一般认为，乳腺纤维瘤产生的原因主要有两个方面：一是先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌性激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多所致。有人形象地称此为“种子---土壤学说”；二是由于雌激素的过度刺激所致。以上两种原因导致乳腺的纤维细胞过度增生，从而形成肿瘤。纤维瘤多发生在卵巢功能期，极少发生在月经初潮前和绝经后。这一点足以证明雌激素刺激在其发病中的重要性。
乳腺纤维瘤的癌变问题
乳腺纤维瘤是否会癌变，这是大家十分关心的问题，尤其是患有该病的患者。目前国内外研究的资料表明，乳腺纤维瘤与乳腺癌的发生关系不大，且纤维瘤的恶变率也很低。但在妊娠期，纤维瘤可突然长大发生肉瘤变。40岁以上的妇女特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤者，恶变的危险性增高，患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维瘤，亦会增加患癌的危险性。
如何鉴别乳腺纤维瘤与乳腺癌
早期乳腺癌与乳腺纤维瘤有相似之处，较小且位于乳腺深部的乳腺癌很像纤维腺瘤，尤其是患者年龄偏大而纤维瘤的质地较硬时与乳腺癌很难鉴别。由于二者的性质不同，一为良性，一为恶性，治疗方法和预后截然不同，因此需要认真鉴别。
一般乳腺癌患者多发于40-60岁的女性，而乳腺纤维瘤是青年女性的多见病；早期乳腺癌可以与腺体一同推动，纤维腺瘤却可在手指下滑动；B超检查乳腺癌包块边界不清、无包膜，而纤维腺瘤边界清楚有包膜；X线检查乳腺癌常边界不清有毛刺或有蔟状小钙化点等特异图像，纤维瘤则边界清楚。如通过辅助检查仍不能鉴别，可行包块切除活检。

一般认为引起乳腺纤维瘤的病因是由体内维激素过高有关。目前治疗多为手术治疗，但多不能为青年女性所接受，主要是手术虽切除了局部的肿瘤，体内的内分泌失调却并未得以纠正，故易复发。其次是给乳房上留下瘢痕。
采用乳癖愈系列药物治理气血、调阴阳既可纠正体内的分泌失调，又可使局部肿块软坚散结，在临床上取得了很好的疗效。
但如纤维瘤过大仍需手术切除。

1、乳腺纤维瘤可以暂不手术，观察。2、手术切除是乳腺纤维瘤唯一有效，但不是最完美的治疗方法。3、如决定乳腺纤维瘤手术，最好在婚后怀孕前。
桂林市中医院-乳腺科-卓睿副主任医师