乙肝疾病分哪几种

2024-11-07 15:17:29

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回答1：

许多乙肝女性患者担心生育会将体内的乙肝病毒再传播给宝宝，因此不少携带乙肝病毒的女性不敢生育，或是怀孕后顾虑重重，以致产生严重的心理障碍。其实，这种担心完全没有必要，解放军第302医院中西医结合肝病科的刘士敬博士在接受采访时说，乙肝女性在怀孕前后只要预防措施得当，母体的乙肝病毒向宝宝传播是完全可以被阻断的。

　　乙肝的“母婴传播”

　　刘博士说，所谓“母婴传播”，是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，这种传播方式也叫垂直传播。它是乙肝传播的最重要、最具威胁的传播方式。

　　刘博士认为，孕妇携带乙肝病毒，并不是100%都会传播给胎儿或新生儿。是否导致胎儿、新生儿感染乙肝病毒，首先取决于孕妇携带乙肝病毒的复制程度和母体的基因缺陷，如果孕妇为乙肝“大三阳”（乙肝病毒e抗原为阳性），乙肝病毒脱氧核糖核酸（DNA）也为阳性，新生儿感染乙肝病毒的概率高达90%左右；如果孕妇乙肝病毒e抗原为阴性，乙肝病毒DNA也为阴性，其感染概率只有30%左右。这就是为什么有乙肝家族聚集倾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。

　　据研究，乙肝母婴传播主要通过三种途径：一是产程传播，即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，这种情况也最为多见。二是宫内传播，婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒。这种方式引起的感染约占5%。三是分娩后婴儿与母亲的密切接触，也可以传播乙肝病毒。

　　乙肝母婴传播危害巨大，据不完全统计，我国现有乙肝病例有一半以上都是由于母婴传播造成的。因此，阻断母婴传播是防治乙肝的关键。

　　如何阻断“母婴传播”

　　阻止母婴传播最重要的办法是婴儿出生后立即注射乙肝疫苗，如果疫苗与乙肝免疫球蛋白合用效果更佳，阻断母婴乙肝病毒传播的有效率在90%以上。同时，还要采取相应的对策，注意产前、生产过程中以及孩子出生后的种种预防。

　　刘博士提醒要注意三点：第一，如果女方是乙肝，又是“大三阳”患者，在怀孕的第7、8、9月份，要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿；待宝宝出生后，立即先注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，一周后，再按第0、1、6个月免疫程序（出生后打第1针乙肝疫苗，1月后打第2针乙肝疫苗，6月后打第3针乙肝疫苗），分别于婴儿前臂三角肌部皮下或肌肉接种乙肝疫苗，每次0.5毫升。第二，如果女方为乙肝“小三阳”或者男方是乙肝，宝宝出生后，立刻按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种。这样做，可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播，获得一个健康的身体。第三，对于原先病情发作，经过正规医院的治疗，获得临床治愈，病情稳定一年以上时间，身体没有任何不适，肝功始终正常，结婚生育的乙肝患者，待宝宝一出生，必须及时按照“0、1、6方案”接种乙肝疫苗。

　　另外，在新生儿出生满2个月、满7个月时，还要抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的免疫是否成功。

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　　乙肝患者何时怀孕最佳

　　急性乙肝患者：经过治疗和调养后，检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴，体力完全恢复，即可怀孕。

　　慢性乙肝患者：如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕；如果患者病情正好处于炎症活动期，身体感觉不适（如疲乏无力，食欲不振，腹胀、肝区不适等），检查肝功异常（转氨酶、胆红素升高等），这时不适合生育。据了解，炎症活动阶段如果硬性怀孕，身体负担加大，容易导致重型肝炎，危及孕妇生命，不利胎儿的发育生长。另外，在用药期间的妇女也不适合怀孕，因为一些药物可能对胎儿发育不利。

　　活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上时间，怀孕较为安全。每年8~9月份怀孕，时机更佳，在此期间，水果、蔬菜种类繁多，孕期营养丰富，分娩时气候宜人，宝宝出生后，母子可以充分享受阳光，较少得病。

　　刘博士强调，如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕，肝硬化如果处于失代偿阶段，怀孕对母体影响更为不利。

　　乙肝孕妇注意事项

　　首先，定期到指定医院进行孕期检查，包括肝功系列指标、血常规、B超等，了解肝脏变化情况，如果肝功出现明显异常，身体感到特别难受，就应该经产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否要继续妊娠。

　　其次，孕期用药要特别注意，尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物，例如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药（如川楝子、青黛、土茯苓等）。

　　第三，加强孕期保健，包括自我保健和定期产前检查，及时发现有无胎儿异常和产科异常情况，有无并发症发生，如妊娠高血压综合征、妊娠贫血等。

　　第四，注意休息，生活要有规律，避免过重的体力劳动。怀孕头3个月和后3个月应尽量避免性生活，妊娠36周后，应绝对禁止，防止流产、胎膜早破及宫内感染。注意性生活卫生，最好使用避孕套，减少夫妻之间乙肝病毒感染。

　　第五，注意饮食营养，合理调整饮食结构，进食低脂、高蛋白、高维生素饮食，多食粗粮，少食精米精面，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。不要盲目进补，不要使用各种保健营养补品，以防其中掺杂激素等有害物质。主张均衡营养，食量要适中，避免体重增加过快，形成脂肪肝。忌抽烟、饮酒、浓茶及咖啡。

　　最后，孕期可在医生指导下，使用一些安全的保肝药物。怀孕期间如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时到医院检查确诊。

　　乙肝产妇能否给婴儿喂奶？

　　乙肝病毒虽可通过乳汁传播，一般分娩后立即给新生儿进行了免疫接种，通常不会通过乳汁传染新生儿。但母亲注意喂奶前洗手、洗乳头等卫生习惯。

　　从产妇方面考虑，一般不建议“大三阳”的母亲用母乳喂养；“小三阳”的母亲，病毒含量较低，婴儿又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂养。如果喂奶给产妇带来负担，使病情迁延不愈或加重，则最好停止喂奶。乙肝产妇能否自己带孩子？

　　肝炎急性期的产妇，自己不宜带孩子。

　　肝炎恢复期的产妇，须养成良好的卫生习惯，经常洗手，不要口对口喂孩子吃东西。只要孩子出生后立即进行乙肝疫苗接种，也不妨碍产妇带孩子。产妇能够在病情痊愈后再接触孩子就更为理想。

回答2：

乙肝亚型分r,d,w三种.可能重叠感染.根据病情可分为慢迁肝(CPH)与慢活肝(CAH).10%~30%左右的CAH病人体内含有HBV.而CPA多数可治愈,少数发展为CAH或肝硬化.CAH转为肝硬化时间长短不一,少则几个月,长则10~20年.多数情况是ALT反复发作导致肝纤维化.

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