带状疱疹好发于春秋季节,成人多见。民间把这种病称作“串腰龙”,文献上叫“缠腰火丹”,这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60%以上。实际上,这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛,伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状,亦可无前驱症状而突然发病。患部先发生潮红斑,1~3天后其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹,迅速变为水疱,水疱透明澄清,疱壁紧张发亮,疱周有红晕。数群水疱常沿皮神经排列呈带状,各群水疱间皮肤正常。10余日后水疱吸收干涸、结痂。愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着,不留疤痕。亦可因疱膜破溃形成糜烂,甚至坏死或继发化脓感染。轻者三周左右即可自然干涸、结痂,脱落后不留瘢痕;重者病程可延长到一个月以上。
除典型的皮疹外,神经痛是本病的另一大特点。一般在皮疹出现前1~2天即有神经痛,直到皮疹消退。疼痛的程度轻重不等,且与皮疹的严重程度无一定的关系。通常儿童带状疱疹患者疼痛很轻或没有疼痛,老年患者常出现剧烈疼痛,影响睡眠,如果治疗不及时,约30%~50%的中老年患者会在损害消退后遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。 如果带状疱疹出现在头部、颜面,要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯,甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者,病情会更为严重。值得注意的是,临床上还常见到一种不全型带状疱疹,病人除自觉发病部位剧烈疼痛外,水疱不出现或出现得很少,很容易被误诊,应予以高度重视,以免贻误治疗,发现严重后果。由于带状疱疹发病较急,疼痛较剧,且在发病之初不断有新疹出现,真如龙蛇爬行一般,有些患者会感到恐惧。而且在民间还流传这样一种说法,即缠腰龙如果在腰上缠绕一圈就会死人,这是毫无科学根据的。本病是由带状疱疹病毒引起的,皮损常沿某一周围神经单侧分布,一般不超过体表正中线,更不会围成一圈。
〖临床表现〗
好发年龄中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。
病程一般为半个月左右。
好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。
皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱,粟粒至绿豆大小,疱液清亮,严重时可呈血性,或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。
自觉症状自觉疼痛,剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为感觉过敏,轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久。
皮疹初起为皮肤发红,随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹,1-2天后迅速演变成为水泡,水泡沿神经近端发展排列呈带状,数天后,疱壁松弛,疱液混浊,而后逐渐吸收,干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。
〖诊断〗
簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布。 在明显的神经痛,伴局布淋巴结肿大。 中间皮肤正常。 很少复发。
几个发生的在特殊部位的带状疱疹
(一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面的额部、头皮红斑水疱,眼周可明显肿胀,结膜潮红充血,在结膜乃至角膜上出现水疱,可发生溃疡性角膜炎,愈后形成角膜云翳而影响视力,严重时可致失明。疼痛剧烈(Fig2)。
(二)耳带状疱疹由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫,耳鸣、耳聋听觉症状,在外耳道及鼓膜上有疱疹(Fig3)。
(三)胃肠道、泌尿道带状疱疹
〖鉴别诊断〗单纯疱疹
〖预防治疗〗
1.注意休息,认真服药、擦药。
2.如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。
3.服用止痛药物后2小时内应卧床,以免因头昏而发生意外。
4.未生过水痘的小儿可能会受到传染,因而要注意隔离患者,以免波及小儿。
5·不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。
6.多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。
7.老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。
8.患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。
9.某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛
这里有几点需要说明:
① 大多数人在儿童时期会感染水痘�带状疱疹病毒,但只有一部分出现水痘的临床表现,还有很多人感染后无症状或症状很轻微而被忽视;
② 初次感染后人体产生持久免疫力,很少再患水痘,但特异免疫力不能清除神经节中潜伏的病毒,故不能阻止带状疱疹的发生;
③ 带状疱疹的发生是由于机体免疫力下降,其诱因有很多,如感冒、过劳、某些传染病、恶性肿瘤、艾滋病、、放射治疗、烧伤以及使用某些药物(如免疫抑制剂及肾上腺皮质激素、锑剂、砷剂等)。可见,在人的一生中可先后患水痘或带状疱疹,也可只发生其中一种,或虽感染病毒而无任何表现。
理论上讲,在带状疱疹患者的水疱液中有病毒,如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液会被感染发生水痘,但这种机会比较少。成年人则大多具有免疫力,故即使接触也不会发病。所以,带状疱疹不会在人群中引起流行。带状疱疹患者也不需要特殊隔离,但应避免与儿童密切接触。
带状疱疹的患者,在饮食上面需要注意以下几点:第一、不能吃过分油腻、过分辛辣刺激性的食物,最好也不要吃海鲜、烧烤,不能抽烟,不能喝酒;第二,带状疱疹的患者一般体质比较虚弱,应该要多吃豆制品,或者含蛋白比较丰富的食物,比如鱼、瘦肉,还需要多吃新鲜的蔬菜和水果,吃容易消化的食物,补充充足的水分;第三、尽量少吃酸涩的食物,比如菠菜、碳酸饮料,以及其他各类含有添加剂的饮料。
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒造成的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。
带状疱疹是有潜伏在人体内的带状疱疹病毒造成的一种严重的皮肤病,以中老年人较为多见,发病时有局部皮肤瘙痒,并伴有神经痛。
带状疱疹可以用蜂胶
研究显示,蜂胶提取物对带状疱疹病毒有非常强的杀灭作用,且可消炎、止痛。
用蜂胶口服、外涂治疗带状疱疹,有疗程短、见效快的优点,效果十分理想。
用法:用棉签蘸蜂胶酊(蜂胶的乙醇溶液)涂抹患处,每日一次,连用3天就可见效,7天即可干涸痊愈。
【食用量及食用方法】每日2次,每次2粒,温开水冲服
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带状疱疹在饮食方面宜清淡,易于消化,避免辛辣刺激、煎炒油炸以及海鲜类食品。如:牛羊猪肉、鱼肉、葱姜蒜、香菜、香蕉等。另外忌烟酒以及碳酸饮料。 带状疱疹是有一定的传染性的。所以平时生活中,一定要时刻注意带状孢疹的禁吃食物,以防加大病情。 1、忌食辛辣温热食物:酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品,食后易助火生热。中医认为,本病为湿热火毒蕴结肌肤所生,故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。 2、慎食肥甘油腻之品:肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物,多具滋腻、肥甘壅塞之性,易使本病之湿热毒邪内蕴不达,病情缠绵不愈。 3、慎食酸涩收敛之品:酸涩收敛之品有豌豆、石榴、芋头、菠菜等。中医认为,本病多属情志不畅,肝气郁结,久郁化火,复感毒邪而致,故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品,易使气血不通,邪毒不去,疼痛加剧。 带状疱疹属于病毒性疱疹,一般不会出现传染,但如果疱疹分泌物被其他人接触,而其他人免疫力较低的话,就很可能发病,一般不认为这属于传染,不过你妻子发病,可能就是这种情况。因此,患者在治疗的同时,要保持良好的生活习惯,尽量不要和其他人有直接或间接的接触,以免影响到他人的健康。 带状疱疹属于寒湿邪气被真阳驱赶外泛于皮肤的表现,仅有神经疼痛而无疱疹的,属于真阳无力将寒湿驱赶至皮外的表现,出现红疹或水泡的,属于真阳将寒湿邪气 驱赶于皮表的表现。一般患者于疱疹发生前数天会有轻度发热、疲乏等症状,这就是真阳发动的表现。无疱疹的可以服用白通汤使寒湿邪气加速表出,由干性快 速转变为湿型,或在体内通过其它形式排出;出现红疹或水泡的,应该服用三五剂麻黄附子细辛汤,以助真阳一臂之力。如果服用疏风解表、清热燥湿的药物, 就会使寒湿邪气敛回体内,由湿型逐渐转变为干性,使患者痛苦难堪,并可以加重或转变为其它阴盛阳虚的病症。