农村医保和商业保险可以同时报销吗

2024-11-16 06:40:19

推荐回答（5个）

回答1：

这位朋友你好，农村医保和商业保险这两者是可以同时报销的，因为农村医保它是属于社会保险，跟商业保险没有很大的冲突。

只要符合社保和商业报销的赔付标准，二者完全是能够同时报销的，而且，社保能够提供的只是最基础的保障，商业保险能够有效地弥补社保的不足，所以，即便有了社保，也很有必要制定商业保险的保障计划，投保相应的适合自己的商业医疗保险。

社保和医保的区别是概念不同，作用不同。

1、概念不同：社保就是社会保险，包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险共五个项目，医保是医疗保险，包含在社会保险之内。

2、作用不同：社保是政府行为有强制性，为参保人员提供五种保险范围内的经济保障，医保主要为参保人员提供医疗方面的保障。

奶爸总结：

最后奶爸建议大家除了社保中的医保，我们还要购买商业保险中的百万医疗险，让保障提升一个高度。

回答2：

一、如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险，在发生治疗费用时只能先用社保报销，剩余的部分才由商业医疗保险来报销。

二、社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则：费用补偿原则。即花多少，报多少。可最高实现两者结合后全部报销。

三、医保和商业保险是有区别的。

1、两者的属性不同。社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的；而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的，它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。

2、两者的保障程度不同。社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发；商业医疗保险的保险金给付水平，是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的，交保费越多，获得的保障也越多，体现权利和义务对等的原则。

3、两者的作用不一样。社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活，维护社会稳定，是国民收入再分配的一部分；而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充，主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。

扩展资料

农村医保报销

一、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

三、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

四、以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

五、很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

参考资料来源：百度百科-医保报销范围

回答3：

同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险，在发生治疗费用时，只能先用社保报销，剩余的部分才由商业医疗保险来报销。

1、新农村合作保险可以和商业保险叠加报销，报销方法是在新农合报销完之后，剩余未报销的部分可以由商保报销；

2、新农村合作保险和商业保险没有冲突，新农村合作保险是国家的惠民政策，商业保险是以盈利为目的，国家没有相应的扶持资金，公民可随便参加；

3、社会医疗保险和商业保险两者的属性不同：

( 1 ) 社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的；

( 2 ) 商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的，它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。

4、社会医疗保险和商业保险两者的保障程度不同：

( 1 ) 社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发；

( 2 ) 商业医疗保险的保险金给付水平，是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的，交保费越多，获得的保障也越多，体现权利和义务对等的原则。

5、社会医疗保险和商业保险两者的作用不同：

( 1 ) 社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活，维护社会稳定，是国民收入再分配的一部分；

( 2）商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充，主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。

参考资料来源：中国政府网-今年底前大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人

回答4：

不能。

如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险，在发生治疗费用时只能先用社保报销，剩余的部分才由商业医疗保险来报销。

社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则：费用补偿原则。即花多少，报多少。可最高实现两者结合后全部报销。

社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的；而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的，它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。

扩展资料：

在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下，如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险，医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。

社会医疗保险和商业保险共存时，如何报销:

情形一：额外补充费用报销型保险的人群

根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。

示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。

参考资料：百度百科——农村医疗保险百度百科 ——商业保险

回答5：

农村医疗保险和商业医疗保险可以同时报销，但是因为两者的起付线不同，所以报销的先后顺序不同。农村医保属于社会医疗保险，起付线比商业医疗保险低。所以一般都是先用农村医保报销，然后再用商业医疗保险报销。

今天我们重点分析报销相关问题，更多关于农村医保的知识点，我给大家总结在这篇文章了：

手把手教你使用农村医保

接下来我将分析农村医保报销、商业医保报销的注意事项。

1、农村医保报销注意事项

（1）报销金额

农村医保不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。

起付线：一年之内，看病的花费总额没有达到规定的额度，那么就不能报销。

报销比例：超过起付线部分，按照一定比例报销，报销比例大致为70%~90%(医院等级越高报销比例越低）。

报销限额：一年之内，看病最高能够报销的额度。

报销范围：在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表内规定的，才能报销。

医保报销范围还是需要多花点心思研究的，更多相关知识点我都给大家总结在这里了：

医保所说的“两定点，三目录”是什么？医保的报销范围？什么是个人账户与统筹账户？

报销公式是这样的：

能报销的金额 = （治疗总费用 - 起付线 - 报销范围外的费用） × 报销比例

自费的金额 = 治疗总费用 - 能报销的金额 - 个人账户余额

（2）异地就诊报销要注意什么

①长期异地就诊，需要先去参保的社保中心备案，带好本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》，审批过后就可以带着社保卡去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医。

②临时异地就诊，要在3个月之内去参保地的社保中心报销。报销时需要身份证原件、社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病例复印件、急诊诊断证明等。

2、商业医保报销注意事项

商业医保报销也是有条件的，要注意看产品规定的保险责任、免赔额限制，主要有以下原因：

①保险责任范围才可以报销

商业医保的保险责任一般有两种：一般医疗保险责任、重大疾病医疗保险责任。必须在保险责任范围之内产生的费用才可以报销。

②超过免赔额部分才可以报销

商业医保有免赔额规定，免赔额以下部分由被保人自费，超过免赔额部分才可以报销。

大家买商业医保要尽量买免赔额限制低的产品，比如这些性价比高的医疗险设置就非常人性化：十大百万医疗险排名新鲜出炉！

所以，农村医保和商业医保是相互配合相互补充的。农村医保的报销门槛低、报销额度和范围有限，所以要先使用农村医保报销，然后使用商业医保报销农村医保不能报销的部分。

望采纳！

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资料来源：学霸说保险官网

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