胃全切除后的饮食

【摘要】

[
目的
]
探讨全胃切除术后早期经口饮食的实施及护理体会。
[
方法
]
对
31
例行全胃切除术后病人实施早期经
口饮食计划
,
即由营养师根据中国居民平衡膳食和合理营养原则将术后每个阶段的饮食做成食谱，
责任护士在术后各个阶
段实施饮食管理和护理
,
观察营养方面康复情况。
[
结果
]31
例病人术后测血清清蛋白全部在正常范围，切口甲级愈合
29
例，
乙级愈合
2
例，
出院时均进食半流饮食，
平均住院日为
21 d;
有
9
例早期进食后出现腹胀，
1
例出现吻合口瘘。
[
结论
]
全胃切除术后早期实施经口饮食的护理，可促进病人的康复。

【关键词】

胃癌
;
全胃切除术
;
经口饮食
;
护理

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
,
其发病率为消化道恶性肿瘤之首
[1]
。全胃切除术是胃癌根治术最常用的术式之
一，术后营养支持是极其重要的环节。目前，国内外学者都强调肠内营养的重要性，首选肠内营养支持途径
[2,3]
，文献
报道多以经营养管和空肠造口管进食为主，提倡早期经口进食报道较少。有研究显示全胃切除术后早期经口饮食安全可
行
[4]
，
术后经口饮食的病人吻合口狭窄发生率较低
[5]
。
现总结我科在全胃切除术后经口饮食的一些临床经验，
将护理体
会报告如下。

1
资料与方法

1.1
一般资料

2009
年
2
月
—
2009
年
11
月我科共行全胃切除术
31
例，男
19
例，女
12
例
;
年龄
34
岁～
76
岁。
28
例主要症状为食
欲缺乏，上腹不适
(
疼痛
)
，嗳气反酸，纳差，消瘦，贫血，
2
例出现黑便，呕吐
1
例。胃体癌
15
例，胃底贲门癌
8
例，
胃窦癌侵及胃体
5
例，残胃癌
2
例，全胃癌
1
例。术前均经胃钡餐和电子胃镜检查后病理学证实，病人癌灶范围超过一
个胃区或癌灶位于胃体且偏大，均在全身麻醉下经腹行全胃切除术，其中根治性全胃切除
24
例
,
姑息性全胃切除
7
例。

1.2
饮食计划与实施方法

将每阶段的饮食做成食谱，由营养师根据中国居民平衡膳食宝塔食物分类为谷薯、水果、蔬菜、豆类、奶、瘦肉
(
含
鱼虾
)
、蛋、油脂八大类
,
每天从每类中选
1
种～
3
种食物，适量搭配组成平衡膳食，食谱编制遵循平衡膳食和合理营养的
原则。责任护士在全胃切除术后各个阶段实施饮食管理和护理
,
观察营养方面康复情况。第
1
阶段
(
术后
1 d
～
4 d):
禁食。
第
2
阶段
(
术后
5 d
～
8 d):
流质饮食。停止胃肠减压后，第
1
天饮少量温水，首次
20 mL
～
30 mL
，严密观察病人饮水后反
应，如无诉不适次日给予清流质饮食，米汤
40 mL
，每日
2
次，逐日增加量与餐次，至每餐
200 mL
～
250 mL
，每日
6
餐～
8
餐，流质供能
3 344 kJ/d
～
6 270 kJ/d[6]
。一般以高营养、高蛋白、高维生素食物为主，定时定量，多以精细易消
化为原则。如有米汤、果汁、豆浆等，临床上常用安素肠内营养粉冲剂。第
3
阶段
(
术后
8 d
至
3
周
):
半流质饮食。半流
质供能
6 270 kJ/d
～
7 524 kJ/d[6]
，每日
5
餐或
6
餐。食物以米粥、藕粉、蒸蛋、面条、碎菜、肉末为主，并选优质蛋白
高的鱼、肉、蛋、乳、豆制品作为蛋白质的主要来源，多吃新鲜蔬菜水果，每天增加
2
次～
4
次安素营养粉冲剂。第
4
阶段
(
术后
3
周后
):
软食。大多数病人消化功能恢复正常后，予软米饭、发糕、馒头，各种炖、蒸、禽肉类，豆制品，饺
子，包子，各种嫩菜等软食。早餐
:
馒头或粥、豆浆、鸡蛋、果蔬、饺子
;
中餐
:
米饭、发糕、肉、豆腐、菠菜、芹菜、鱼
;
晚餐
:
稀粥、包子、鱼、油菜、蘑菇。

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