肝癌一定会导致甲胎蛋白增高吗

你好，肝癌的患者甲胎蛋白普遍是比较高的，但是不一定甲胎蛋白高就一定是肝癌的，发现问题，建议患者及时去医院进行诊治，避免耽误病情。希望以上的回答能帮助到您，回答来自张国玲医生。

甲胎蛋白是诊断肝癌的一项重要指标，但肝癌也不一定甲胎蛋白增高啊。健康人（或者非肝癌者）也有甲胎蛋白增高的，但肝癌也有甲胎蛋白不增高的。治疗肝癌上万人的临床经验发现：一般原发性肝癌者甲胎蛋白增高的比较多，继发性肝癌（转移性肝癌）者很少有甲胎蛋白增高的，肝细胞型肝癌大部分都会甲胎蛋白增高，胆管细胞癌型肝癌即使到了晚期也很少有甲胎蛋白增高的。所以，甲胎蛋白只是诊断肝癌的一项重要指标，但不能一概而论，要根据具体情况综合分析。

北京天健医院中医肝病肿瘤专家钟伟主任甲胎蛋白（AFP），是目前用于诊断原发性肝癌的生化检验指标，常用于肝癌的早期诊断。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到20微克/升，所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明显偏高，应考虑肝癌的可能性。

通常情况下，肝癌患者早期症状不明显，而甲胎蛋白会在肝癌患者出现症状之前8个月左右升高，这时候肿瘤也小，这些患者早发现早治疗后能够明显改善。

不过少部分肝癌患者甲胎蛋白值也会是正常的，因此要结合CT、B超或者磁共振、肝血管造影等检查确定，而且正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化等人的甲胎蛋白也会升高，程度相对较低，不如原发性肝癌高。

能否根据甲胎蛋白升高而确诊患有肝癌？

那么甲胎蛋白升高多少可以判定是肝癌呢？甲胎蛋白由肝脏幼稚细胞产生，如果持续四周大于500微克/升，或持续八周甲胎蛋白在200～500微克/升，这种情况下如果能够排除其他原因引起的甲胎蛋白增高，也就是我开头提到的肝硬化、怀孕的妇女和胚胎瘤、消化道癌等原因，就可做出肝癌诊断。

因为活动性慢性肝炎肝硬化患者有20%～45%的血清甲胎蛋白呈低浓度阳性，浓度多在25～200微克/升，通常在8周内随病情的好转而下降，一般不会超过2个月。同时伴有氨基转移酶变化，当氨基转移酶下降，甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与氨基转移酶呈平行关系，因此甲胎蛋白增高不一定是肝癌。

如果甲胎蛋白浓度在500微克/升以上，且出现氨基转移酶升高，以肝癌可能性较大，氨基转移酶下降或稳定而甲胎蛋白上升也应高度怀疑肝癌。临床上也经常遇到良性肝病的甲胎蛋白明显升高（大于400微克/升）或原发性肝癌的甲胎蛋白值偏低（小于400微克/升），因此根据血清甲胎蛋白浓度难以鉴别肝癌。

甲胎蛋白血清浓度与肝癌有关吗

血清甲胎蛋白水平，随着肝细胞癌的生长而增高。但肿瘤的大小，不总是与血清甲胎蛋白水平相关。比如，有些弥漫性肝癌，其甲胎蛋白却不升高，而有些小肝癌也可能使血清甲胎蛋白的浓度明显升高。

产生这种现象主要原因是肝癌组织产生甲胎蛋白的能力不同，有些肝癌细胞能产生较多的甲胎蛋白释放到血液中，就会使血清甲胎蛋白水平升高。而有些肝癌细胞不能产生甲胎蛋白，即使肿瘤长得很大，也没有产生多少甲胎蛋白分泌至血液中，因此，也就检测不到甲胎蛋白。

肝癌切除后或进行有效的治疗后，增高的血清甲胎蛋白就会下降或消失。肝癌复发时，原来已下降的甲胎蛋白又会升高。可见，甲胎蛋白可用来评估疗效和发现肝癌的复发，与肝癌的大小也有一定的关系。

最后，现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访中，甲胎蛋白升高仍然是肝癌的第一信号。因此，如果你检测出甲胎蛋白升高，应该及时就医问诊找出原因，尽快治疗。