(1)严密观察病情监测血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔、肌张力及有无惊厥、意识状态改变等,记录出入水量。
(2)保持患儿绝对安静避免躁动、剧烈咳嗽及痰液堵塞呼吸道。卧床时头肩抬高25°~30°有利于颅内血液回流。有脑疝前驱症状时,以平卧为宜,侧卧可避免呼吸道梗阻。检查或治疗时不可猛力转头、翻身、按压腹部及肝。
(3)止惊厥、控制体温遵医嘱按时给止惊药,并观察有元呼吸抑制发生。头部应有冰帽降温,全身降温可采用亚冬眠疗法,但大剂量氯丙嗪注射可促进气道分泌物增多,需注意吸痰,以防呼吸道阻塞。惊厥发作时,做好安全防护工作。
(4)应用脱水剂的注意点 ①20%甘露醇应在15~30min内静脉推注或快速滴入才能达到高渗利尿的目的,注射过快,可产生一时性头痛加重、视力模糊、眩晕及注射部位疼痛;注射过慢,:将影响脱水效果。②避免药物外漏,以防组织坏死,一旦发生药物漏出血管,需尽快用京万红软膏外敷,或用25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。③甘露醇在室温较低时易产生结晶,冬季使用时需略加温溶解后静脉注射,静脉滴入时最好应用带过滤网的输血器,以防甘露醇结晶进入血管内。
(5)皮肤黏膜的护理 预防感染。防止暴露性角膜炎、中耳炎、口腔炎、吸入性肺炎及褥疮等。