弱视是一种由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼哈尔滨市儿童医院眼科俞佳伟
内的光刺激不够充分,剥夺了黄斑形成清晰物象的机会和
(或)两眼视觉输入不等引起的清晰物象与模糊物象之间
发生竞争所造成的单眼或双眼的视力疾患。弱视是一种与
发育紧密相关的眼病。
临床上,弱视被定义为双眼视力不同程度的差别。
实际上,弱视也可以影响单眼视功能。弱视眼也可以导致
眼的调节障碍,眼球运动障碍,包括眼睛无法固视或无法
精确地跟随物体运动等,而且其非弱视眼的眼球运动也较
同龄正常人的眼球运动差。双眼的视觉损害应包括单眼抑
制,偏中心固视和异常的视网膜对应。大部分的斜视性弱
视即使视力恢复通过检测也缺乏立体视觉。许多屈光参差
性弱视在弱视眼治疗好后,仍然会有残留的立体视觉。这
种立体视觉的缺陷主要取决于双眼视的习惯,同时也是弱
视患者和正常人的主要视功能上的区别。
目前,斜视治疗的方法主要是通过剥夺主导眼的视觉
一段时间,同时对弱视眼进行不同的刺激和训练,从而可
以提高弱视眼的正常视觉经验。儿童年龄越小开始弱视治
疗,提高视力的速度则越快,而且治疗的结果也越好。屈
光矫正是弱视治疗的重要组成部分,而且其有效性需要得
到充分的肯定。
目前比较普遍的认识是遮盖法仍然是治疗弱视的最主
要、最有效的方法。然而在很长一段时间内,这种治疗方
法缺乏统一的标准,遮盖的时间可以从十几分钟到全天,
有些患儿遮盖时间可持续几个月。一般中心性弱视多采用
遮盖健眼,强迫弱视眼注视的方法。同时为了防止遮盖性
弱视,一般对1岁儿童采取3∶1规律升滚;2岁儿童4∶1规律;
3-4岁儿童遮盖健眼时间可适当延长。但有研究表明还是
应该针对不同类型的弱视和弱视的程度制定不同的遮盖方
案。压抑疗毕埋法则是人为地造成两眼屈光参差,以防止弱视
和异常视网膜对应的形成,也可治疗弱视。压抑疗法治疗
弱视时是利用过矫或欠矫的镜片以及点阿托品以压抑主眼
的视功吵数余能。最近有一些研究主要针对于遮盖或者阿托品压
抑疗法首次使用时所需时间的长短对其疗效的影响。尽管
规定的遮盖时间与患儿的年龄无关,但是发现其与弱视眼
的视力相关,也就是说遮盖时间的长短与其弱视的程度有
联系。
感知觉学习是近年出现的一种新型的弱视治疗方法,
它是基于国际前沿的视觉生物信息刺激技术,对患者进行
分疗程的、针对性的、个性化治疗方案。特点是安全、有
效,无副作用,突破了弱视治疗的关键期,甚至对成人弱
视依然有效。