为什么做手术会有一万毫升的大出血？大家什么看法？

第一，创面渗血量取决于创面大小和手术时间。越大的手术，时间越长创面越大，出血越多。所以出血量是有“惯性”的，有时你觉得可以在出血500ml时做完，实际上最终出血会超过1000ml。第二，所以可能出血超多的手术，有经验的麻醉医生会给一个负荷，在出血前提前给血扩容，始终保证出血的量是超出正常循环量的多余部分，所以即使最终出血10000ml，病人的循环量始终维持在5000ml。我猜你们肯定没看懂……计算方法是算血纱数量和吸引器量，很简单。每个纱块相当于50ml出血，还有吸引器的出血只多不少，而且这台手术还没完，这时只做了2/3。估算一下出血量最终是多少？有90块纱布，也就是4500ml出血，吸引器保守估计也有4500ml。手术总出血估计在12000ml以上，当然考虑规模和8个小时的时间，这很正常。

手术出血多一般有几个原因：邻近大血管破损、断裂或直接做血管的操作，凝血功能有问题，创面过大持续渗血。我们骨科中骨盆、骶骨的手术出血量都是很多的，主要就是由于部位解剖结构复杂，邻近大血管，手术操作或本身疾病会导致血管的损伤；羊水栓塞的病人会发生弥漫性血管内凝血（DIC），凝血功能极度受损后出血根本止不住；此外，像我们做骨盆肿瘤的手术的时候，切除范围很大，往往术后第一天引流量（创面渗血为主）就能有上千，这还是在严密止血的情况下。