肾小球肾炎大体分急性和慢性两种。急性肾小球肾炎一般观察到12周能够判断预后且预后较好。慢性肾小球肾炎更为常见,预后比较迁延。慢性肾小球肾炎由于病理类型较多而治疗相对复杂。继发性因素如感染、病毒、糖尿病、高血压等都可以引发慢性肾小球肾炎,甚至包括色素、药物。继发性肾小球肾炎通过治疗原发病,预后相对较好。原发性肾小球肾炎因其病理类型预后不一,比较复杂。
肾小球肾炎治疗,根据临床的情况,如果有条件,做肾活检的病理的结果不同,治疗方案都不太一样。比如说临床上比较轻的隐匿性肾小球肾炎,就是患者蛋白尿小于1克,没有高血压,肾功能肌酐清除率也是正常的,这样的患者一般来说不需要特殊治疗,只需要患者定期门诊随诊,每三个月复查一下尿常规,注意蛋白的情况,然后每半年到一年复查肾功能,注意肾功能的变化,然后定期监测血压就可以了。
稍微严重一点的,比如说蛋白尿比较多的慢性肾小球肾炎,通常会建议病人做一个肾活检,肾活检是能够把慢性肾小球肾炎进一步做分型,因为不同的慢性肾小球肾炎它的病理的诊断是不一样的,不同的病理类型它治疗方案也不一样。比如说有的IgA肾病这一类,如果要是病理类型比较活跃,比如说有活跃的增生的病变,需要用积极的免疫抑制剂来治疗,如果要是病理并不活跃,蛋白尿也不是特别多,中等的量蛋白尿,比如说1到2克的蛋白尿,仅需要用一些降压药来控制蛋白尿就可以了。所以肾小球肾炎的治疗根据它的临床和病理类型不一样,治疗方案也不一样,还是需要到医院来根据医生专业的意见来进行治疗。
1.基本原则
针对病理类型和病因治疗,防止和延缓肾脏病进展,改善临床症状,防治并发症。
2.治疗方案
(1)非药物治疗在医生指导下,适当休息运动,调整饮食蛋白质、钠盐和钾盐等摄入量,注意监测血压、体重和尿量等。
(2)药物治疗常用如激素和免疫抑制剂(如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素A、中药雷公藤多甙),其他包括控制血压药物、利尿剂及抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、虫草制剂等保肾排毒药。上述药物宜在医生指导下使用,并根据化验指标变化动态调整尽量避免或减少可能出现的药物副作用。
(3)避免加重肾损害的因素感染、低血容量(休克)、脱水(呕吐或腹泻、高热)、劳累、水电解质和酸碱平衡失调、妊娠及用可能导致肾损害药物(如解热镇痛药、造影剂、含马兜铃酸中药、某些抗生素等),均可能加重肾脏病变,应尽量避免或在医生指导下使用。
(4)透析治疗必要时由医生根据病情判断进行治疗。
肾小球肾炎患者一般就是激素为主治疗,但是激素有很大的副作用而且是治标不治本,容易复发。中医治疗肾炎,可采用循经护肾疗法,是从根本上修复肾小球基底膜,能彻底解决蛋白和潜血的露出问题。
不好治,