子宫肌瘤手术方法中哪种方法更好?

2025-03-04 14:13:56

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回答1：

子宫肌瘤是妇科常见的盆腔良性肿瘤。据统计，35岁以上妇女每5人中大约就有1人患子宫肌瘤。在治疗上，医生根据患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素,采用手术治疗或非手术治疗(中药、西药、中西药物结合或观察)。患者一般都希望能找到不用开刀的有效疗法。有没有这种可能性呢？答案是肯定的。那么，患了子宫肌瘤究竟该怎么办？药物治疗暂且维持西药治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。一般适用于肌瘤不大、症状轻微，伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤患者。副反应：强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。长期使用，可使肌瘤的体积增大，还可出现不规则阴道流血。常用药物：黄体酮、炔诺酮(妇康片)、甲孕酮、己酸孕酮。用法：多于月经后半期使用，持续使用3个月至半年。由于子宫肌瘤的发病率高(生育期妇女发病率约为25%)，且对女性健康的危害也较大，会给女性的日常生活带来一些阴影。其实，作为常规治疗途径，中医药没有什么办法治疗子宫肌瘤的。一般采用“软坚化结、活血化瘀、扶正固本”的治疗原则，以期达到“止血不留瘀、化瘀不动血”的治疗效果。中药大部分是天然药物，有效成分比较复杂，如生物碱、皂素、鞣酸质，挥发油等。既然是药，其多数则会有不同程度的副作用。一般地讲，中药的副作用比人工合成的西药要小些，但长期服用对胃、肝、肾也有一定的影响。现在中药的毒副作用已引起医学界的关注。选择药物治疗时，尽量去北大医院、中日友好医院等医院诊治为好。迫不得已时选择手术肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)，即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。子宫全切除是为了预防子宫癌症，更是过度治疗或是个别医生为了练技术的借口，因为一些大医院规定，子宫全切是妇科医生的基本功，不会子宫全切就不能晋级提升。但当子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大；或者肌瘤生长速度太快，有的在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大等等情况下，需手术治疗。而且尽量选择协和医院、妇产医院等高水平医院进行手术。手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。手术后免疫力下降，身体比以前差。如果子宫切除还会影响雌性激素的分泌，性生活时分泌液少，衰老加快。影响卵巢血供；影响生殖道的完整；影响心理障碍；影响性功能；由于手术带来的损伤及并发症。而且子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带，在盆底掏了个大“窟窿”，盆底松弛支持度下降自不必说，单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘，尿失禁，性生活乃至生活质量下降。因此专家呼吁：“子宫不可一切了之”。微创治疗为最佳选择子宫肌瘤长期治疗方式为“期待疗法”，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。即随着肌瘤越长越大，进行定期追踪，最终必要切除，这是非常错误的。大部分肌瘤都可以通过微创技术剔除，不用开刀，所以越早越小就越好，不但创伤小而且手术难度也低。目前最为广大患者和医生接受，是全新子宫肌瘤和绝经手术的治疗方法。美国在97年纳入全民医疗保险公费报消目，欧州亦广为使用。我国于2000年引进美国恩多凯尔公司生产的“凝固刀”设备系统。 “凝固刀”是美国恩多凯尔公司研制的率先将太空火箭制导模拟技术应用于医疗领域的一项高新技术，它利用射频介入及超声引导技术使肌瘤细胞发生凝固、脱水、失活、有的被机体吸收、脱落或消失并使子宫结构功能恢复正常。它并非传统意义上的手术刀，而只是一根超导针。国际妇科专家、美国妇科权威人士科恩教授坦言：“凝固刀是治疗子宫肌(腺)瘤、功能性出血、宫颈糜烂的第一选择。”美国迪思教授说：“凝固刀超导疗法的无创介入是妇科子宫(腺)瘤患者的理想选择。” 凝固刀治疗子宫肌瘤的优势为，保留子宫结构与功能，不损坏肌瘤周围组织，因仍留下凝固瘤体被纤维化替代，疗效近于手术治疗；凝固刀超导性在B超的实时显象监视经阴道宫腔微创介入子宫肌瘤体内，穿刺准确、技术可靠、病人病苦少、创伤小、安全性高。术时不需要麻醉；对于宫腔镜、腹腔镜不宜做的肌瘤，“凝固刀”是最佳选择；术中出血少，乃至不出血；治疗所需时间短；术后恢复快，并发症少；只需门诊手术，不需住院。这种方法的不足之处是手术适应症比较严格。 .该项手术最好选择北京市红十字会普京医院。该院在京城率先引进凝固刀，已为近千名女性患者成功地进行了手术，取得了患者的一致好评。马玉梅

回答2：

在诊断子宫肌瘤以后不是所有的子宫肌瘤，不是所有的肌瘤都需要手术来处理的。有一些肌瘤比如说体积比较小，病人的症状影响不是很明显，生长速度不是很快，往往可以采取这种观察的方法，不一定非要，所有的子宫肌瘤都要靠手术来解决。一旦需要做手术，目前最常用的就是两种方法，一种就是全子宫的切除，就是把整个子宫全部地切掉，那这样的话子宫肌瘤也就不再存在了。还有一种方法我们叫子宫肌瘤剔除，就是把子宫肌瘤切除仍然保留子宫，这样的好处是子宫仍然存在，坏处当然就是说肌瘤可能还会再发生。

回答3：