如何学好心电图

　　一，如何看心率
　　看r-r或p-p间距 3－5大格：正常心率（60－100）
　　小于3大格是心动过速,大于5大格是心动过缓
　　二，如何看心律
　　a：有p波：窦性心律
　　无p波：异位心律
　　b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律
　　心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）;逸搏阻滞（房，室，交界性）
　　c：房性的p波形态不一样
　　交界性前无p波或逆传
　　室性宽大qrs波，大于0.12
　　阻滞：测pr间期，p后有无qrs
　　阵发性室上性心动过速 心率：160－250次/分,p波存在，p-r>0.12——房性无p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波：350－600次/分（房颤）
　　房室传导阻滞2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传
　　2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传
　　3型：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等

　　三，看电轴
　　看1，avf 的主波方向，确定电轴 1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv） 1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）

　　四，看肥大 v1v5r波和p波 看是否有房室肥大证据
　　左室肥厚：v5r波大于2.5mv
　　右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏
　　五，看梗塞 找大q波 q>0.04，或>主波1/3？ 如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高） 再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，2，avl，下3，avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，
　　v1，v2
　　心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合
　　急性：q波冠状t波
　　亚急性：q波冠状t波变浅
　　陈旧性：q波或消失
　　关于心肌梗死的定位 前间壁：v1-v3 前壁：v3-v5 侧壁：1，avlv5-v6 广泛前壁：v1-v6，1，avl 下壁：2，3，avf 后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸

　　六，看m样波6，看有无m样波室内阻滞： v1v2右v5v6左

　　七，看t波冠状t波的特点：

　　波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血

,是需要多看累计经验才能学好滴!你记住,所以正常波形只有一种,而异常波形却有好多种!你们才刚刚上临床课,你现在只需要把心电图所以正常波形记住!不是拿心电图和书去比较.那么当你再看一份心电图滴时候就会知道那个波形是异常滴!这时候,你就需要搞清楚,为什么会在这个地方异常,也请记住异常滴波形是什么样子!比方房早和室早,波形本来就不一样,但是书上滴定律是死滴,并不是一定非要达到书本上滴定律才算!有很多时候只占有其中一条!因为涉及到专业知识
,也有心电图专业书本,可以去购买看下.一个临床医师需要把最重要滴心电知识掌握.除非你是心电专业或者说是心内心外科专业,那么你就必须要对心电图达到精益求精滴地步!