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2012年重庆市选派大学生到乡镇基层工作登记表
姓 名 性 别 免冠近期登记照
（2吋）
出生年月 民 族
籍 贯 生源地
是否
中共党员 个人
特长
身份证号
联系方式 家庭电话 移动电话
家庭住址 电子邮箱
毕业院校
及专业
学历(学位)及毕业时间 专业类别 □自然科学类
□人文社会科学类
报考志愿
简
历
及
获
奖
情
况

家庭
主要
成员 与本人关系 姓 名 年 龄 政治面貌 工作单位及职务

重要提示
本人对以上内容的真实性负责，若有虚假，自愿取消选派资格，并承担相应责任。
签名：
年 月 日
资格复审意见
（盖章）
年 月 日
选派审核意见

（盖章）
年 月 日

选派大学生在乡镇基层服务期间的考核情况
服务
岗位

本人
第一年度工作
总结

签名：
年 月 日

所在
服务
单位
考核
意见

（盖章）
年 月 日

乡镇党委意见

（盖章）
年 月 日

本人
第二年度工作总结

签名：
年 月 日

所在
服务
单位
考核
意见

（盖章）
年 月 日

乡镇党委
意见

（盖章）
年 月 日

本人
第三年度工作总结

签名：
年 月 日

所在
服务
单位
考核
意见

（盖章）
年 月 日

乡镇党委
意见

（盖章）
年 月 日